灌肠技术操作及并发症处理.docxVIP

灌肠技术操作及并发症处理第一节 操作评估（一）评估患者的意识状态、生命体征、自理能力及合作程度。（二）了解患者病情、临床诊断、灌肠目的。（三）了解患者排便情况。（四）评估肛周部位皮肤、黏膜情况。第二节 操作流程第三节 并发症处理（一）肠黏膜损伤1.发生原因（1）患者紧张，不配合，肛门括约肌痉挛，插入困难而致损伤。（2）操作者操作技术不熟练、肛门润滑不够，即强行插管。（3）选用的肛管型号不合适或质地较硬。2.临床表现肝门疼痛，排便时加剧，局部有压痛，损伤严重时可见肛门溢血或大便带血，局部水肿严重者可致排便困难。3.预防（1）操作前耐心向患者做好解释，取得患者的配合。（2）操作者熟练掌握操作技术，操作时动作要轻，插管前充分润滑肛管前端并缓慢插入，尽量避免反复插管。（3）选择型号合适、质地优良的肛管，插入深度要合适，成人插入深度7~10cm，小儿插入深度4~7cm。4.处理措施安慰患者→通知医生→遵医嘱用药→观察大便性质→记录（二）肠穿孔1.发生原因（1）灌肠时所选肛管质地粗硬，型号不合适，反复多次插管。（2）插管时动作粗暴，用力过猛，穿破肠壁。（3）患者一次灌入液量过多，灌肠压力过大。（4）特殊患者灌肠未执行操作规程。2.临床表现灌肠过程中患者突发腹痛、腹胀，查体腹部有压痛、反跳痛及肌紧张。3.预防（1）选择型号适宜、质地优良的肛管。插管时动作应轻缓，遇有阻力时应调整肛管位置或变换患者的体位，避免强行插管。（2）严格控制灌肠液流入速度，灌肠袋内液面距患者肛门高度45~60cm。准确掌握灌肠浓度和用量。（3）伤寒患者灌肠液体量不超过500ml，液面距离肛门不超过30cm。4.处理措施立即通知医生→遵医嘱做好术前准备→严密观察病情→记录→重点交班（三）虚脱1.发生原因（1）灌肠者年老体弱、全身营养状况差或患者严重心肺疾患。（2）灌肠次说过多，灌肠液流入速度过快，液量过大。（3）灌肠液温度过低引发肠道痉挛。2.临床表现灌肠过程中患者突然发生头晕、恶心、面色苍白、全身冷汗，甚至晕厥。3.预防（1）灌肠时应根据患者的身体状况及耐受力调整合适的灌肠次数、流速及量。（2）灌肠液的温度要适宜，一般在39~41℃，不可过高或过低（高热患者灌肠降温者除外）。4.处理流程停止灌肠→通知医生→立即取平卧位→手指掐压人中穴位→吸氧→建立静脉通路→心电监护→观察病情→记录（四）大便失禁1.发生原因（1）灌肠时插入肛管动作粗暴，损伤了肛门括约肌或其周围的血管和神经。（2）灌肠时患者心情紧张造成排便反射控制障碍。（3）灌入液体过多，速度过快。2.临床表现大便不受控制地由肛门排出。3.预防（1）插管时动作应轻缓，避免损伤肛门括约肌及其周围组织。（2）操作前向患者做好解释，消除患者紧张情绪，鼓励患者加强意识以控制排便。（3）操作时嘱患者深呼吸放松，降低液面高度、灌入速度。（4）帮助患者重建控制排便的能力，逐步恢复肛门括约肌的控制能力，鼓励患者尽量自己排便。（5）去仰卧位，臀下放置便器。4.处理流程保持肛周皮肤清洁、干燥→及时更换被污染的床单、衣物→训练患者定时排便→观察肛周皮肤→记录（五）肛周皮肤损伤1.发生原因长期卧床或年老体弱患者灌肠后排便次数增多，肛周皮肤长期受潮湿刺激致抵抗力降低。2.临床表现肛周皮肤红肿破溃。3.预防（1）患者排便后及时清洗肛周皮肤，保持局部清洁干燥。（2）正确应用大小便器，防止擦伤肛周皮肤。4.处理流程加强肛周皮肤护理→遵医嘱对症处理→观察肛周皮肤→记录（六）肠道感染1.发生原因（1）未使用一次性肛管、灌肠袋，造成交叉感染。（2）输入的灌肠液受到污染。（3）肠道抵抗力下降。2.临床表现腹痛、大便次数增多，大便的颜色、性状发生改变。3.预防（1）尽量使用一次性灌肠用具，避免交叉感染。（2）避免多次、反复插管，减少肠道黏膜的损伤。4.处理流程评估→初步诊断→通知医生→遵医嘱用药→采集大便送检→饮食指导→准确记录大便次数→观察→记录（七）水中毒、电解质紊乱1.发生原因（1）反复用清水或低渗盐水等溶液灌肠时，大量液体经大肠黏膜吸收。（2）灌肠后排便异常增多，丢失过多的水、电解质致脱水或低钾、低钠血症。2.临床表现（1）水中毒：早起表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，可见球结膜水肿。（2）低钾血症：全身软弱无力、腹胀、肠鸣音、腱反射减弱或消失，可出现心律失常，心电图改变。3.预防（1）全面评估患者身心状况，对患有心、肾疾病、老年或小儿等患者尤应注意。（2）清洁灌肠时禁用清水或低渗盐水反复多次灌洗。（3）灌肠后观察患者排便情况，出现异常排便情况及时采取措施。4.处理流程评估→初步判断→通知医生→遵医嘱用药→观察患者病情变化、意识、尿量→准确记录