皮下注射技术操作及并发症处理.docxVIP

皮下注射技术操作及并发症处理第一节 操作评估（一）评估患者的病情。意识状态、治疗情况、自理能力及合作程度。（二）了解患者药物过敏史和用药史，对药物的认知程度。（三）评估患者注射部位的皮肤及皮下组织情况和肢体活动能力。第二节 操作流程第三节 并发症处理（一）硬结形成1.发生原因（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。2.临床表现（1）局部肿胀。（2）可扪及明显的硬结。3.预防（1）避免长期在同一部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。（3）对于一些难以洗手的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。（4）注射是严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。4.处理流程停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察（二）针头弯曲或针体折断1.发生原因（1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。（3）注射时体味摆放不当，局部肌肉张力高。（4）注射操作不规范。（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。2.临床表现针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。3.预防（1）选择质量合格的针头。（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。4.处理流程稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录（三）低血糖1.发生原因存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血流加速，胰岛素的吸收加快。2.临床表现饥饿感，乏力，肌肉震颤，面色苍白、心悸、出汗，有时会出现大汗淋漓，皮肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。3.预防（1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。（2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更换注射部位。（3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。（4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减少。4.处理流程评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情变化→记录