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吸痰技术操作及并发症处理第一节 操作评估(一)评估患者意识状态、病情、生命体征及合作程度。（二）了解患者呼吸道分泌物的颜色、量、黏稠度、部位及影响排痰原因。（三）对清醒患者应进行解释，取得患者配合。（四）评估患者呼吸音情况。第二节 操作流程第三节 操作并发症处理（一）低氧血症1.发生原因（1）吸痰操作用时过长，长时间中断氧气供应，或操作前未给予高浓度吸氧。（2）吸痰时刺激咽部引起患者剧烈咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。（3）吸痰时负压过高，肺内富氧气体被吸出，取而代之的是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低，引起低氧血症。2.临床表现呼吸、脉搏加快，血压升高。严重者出现发绀，意识障碍，血压下降，心跳减弱，甚至呼吸心跳停止。3.预防（1）每次吸痰时间不可过长，一般不超过15s；两次吸痰应间隔1-2min，吸痰前、后应吸入纯氧或高流量氧1-2min。（2）吸痰时如患者有剧烈咳嗽，应暂停吸痰，避免再次刺激，待咳嗽结束后再继续吸痰。（3）选择合适粗细的吸痰管，根据患者情况调整好负压，吸痰过程中严密观察患者心率、心律、血压和血氧饱和度的变化。4.处理流程通知医生→立即加大氧流量吸氧1-2min→观察血氧饱和度→若症状不改善→遵医嘱进行机械通气治疗→记录（二）呼吸道黏膜损伤1.发生原因（1）吸痰时操作不当，如动作粗鲁、反复插管、吸引时间过长、负压过大等均可导致粘膜损伤。（2）吸痰管质量差、质地硬、粗糙也易导致呼吸道黏膜损伤。（3）患者烦躁不安，插管吸痰时不配合；呼吸道黏膜有炎性水肿或炎性渗出，黏膜相对脆弱吸痰时均易引起黏膜损伤。2.临床表现呼吸道黏膜损伤后患者感觉胸骨后疼痛，痰中带血，出血量根据损伤程度不同而不同，纤维支气管镜下可见受损处黏膜糜烂、充血水肿、渗血和出血。3.预防（1）进行吸痰操作时动作要轻柔，不可用力过猛，禁止反复提插吸痰管，每次吸痰时间不可过长，一般不超过15s。负压要适宜，禁止带负压插管。（2）选择型号适宜、质地优良的吸痰管。对于烦躁不安、不合作的患者，吸痰前给镇静剂，可防止误伤呼吸道黏膜。4.处理流程通知医生→遵医嘱对症处理→观察出血情况及痰液的色、量、性质→记录（三）气道痉挛1.发生原因多见于支气管哮喘史的患者，吸痰时插管刺激引起气道痉挛。2.临床表现吸痰过程中或吸痰操作后患者突发呼吸困难，伴喘鸣、咳嗽。3.预防对于气道高敏感的患者，吸痰前气道内滴入少量利多卡因，可防止气道发生痉挛，也可给予组胺拮抗剂预防。4.处理流程通知医生→暂停气道吸引→吸氧→遵医嘱用药→严密观察病情变化→记录（四）感染1.发生原因（1）未严格执行无菌操作规程。（2）操作规程不符合要求。（3）各种导致呼吸道黏膜损伤的原因，严重时可引起感染。2.临床表现（1）口鼻腔局部黏膜感染时，出现黏膜充血、肿胀、疼痛。（2）肺部感染：寒战，高热，痰多，黏液痰或浓痰。3.预防（1）吸痰操作过程中严格无菌操作，在确保吸痰用物及操作无菌状态下，及时有效进行吸痰，方可达到保持呼吸道通畅，保证患者的氧供，防止并发症的发生及促进疾病转归。（2）气管切开着准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口鼻腔内分泌物，二者不能混淆。（3）冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌水，注明口腔、气道，每8h更换一次。（4）加强口腔护理，注意坏境监测，保持空气流畅。（5）吸痰时，防止固定在一处或上下提插吸引，而损伤呼吸道黏膜，引起感染。（6）掌握吸痰的频率，过于频繁地吸痰，可导致不必要的气道黏膜损伤，引起感染。4.处理流程评估→初步判断→通知医生→遵医嘱用药→吸痰时严格无菌操作，吸痰彻底→监测体温→观察病情变化→记录（五）心律失常1.发生原因（1）吸痰时间过长，造成短暂性呼吸道不完全阻塞（2）吸痰管插入过深，刺激儿茶酚胺释放过多。（3）各种原因导致的低氧血症，严重时引起心律失常甚至心跳骤停。2.临床表现在吸痰过程中出现各种快速型或缓慢型心律失常。3.预防（1）一次吸痰时间不能超过15s，连续吸痰不超过3min。（2）吸痰过程中心律减慢时，停止吸痰，给予高浓度、高流量吸氧。（3）吸痰前后给予高流量、高浓度吸氧2-3min保证患者的供氧。（4）按时吸痰，吸痰不及时可造成呼吸道不畅、通气量降低、窒息，引起心律失常。4.处理流程评估→初步判断→立即通知医生→有效心外按压→建立静脉通路→心电监护→做好电除颤准备→遵医嘱用药→必要时留置导尿→观察病情变化→记录（六）阻塞性肺部张1.发生原因（1）吸痰管直径过大，吸引时在氧气被吸出的同时进入肺内的空气减少。（2）吸痰时间过长，压力过大。(3)无效吸痰。2.临床表现咳嗽、喘鸣、咯血、咳浓痰，伴有畏寒和高热，以及口唇及甲床紫绀3.预防（1）吸痰操作时选择合适的吸痰管，吸痰管过细，会导致插入次数增加和吸痰不净，吸痰管过粗，阻碍气体交换并加重缺氧。（2）