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胸膜腔闭式引流操作及并发症处理第一节 操作评估（一）评估患者病情 及生命体征。（二）评估胸腔引流情况：观察引流液的颜色、性质及量(三)观察水封瓶内长管水柱波动情况，咳嗽时有无气泡溢出。（四）评估伤口情况，有无皮下气肿及出血。第二节 胸膜腔闭式引流操作流程第三节 操作并发症处理（一）气体进入胸腔致病情变化1.发生原因(1)水封瓶破损，引流系统密闭状态被破坏。(2)更换引流液时违反操作规程(3)水封瓶长玻璃管没入水中长度不合适。2.临床表现(1)突发性的胸痛、胸闷、呼吸困难，刺激性咳嗽，气促、窒息感、发绀。(2)出汗、脉搏细弱而快、血压下降、皮肤湿冷等休克状态。3.预防(1)检查闭式引流的装置，使用前严格检查有无漏气破损，各衔接处是否牢固、密闭。(2)更换水封瓶时，先用双卵圆钳重夹闭式引流，更换后确认衔接无误，封闭良好后放开卵圆钳。(3)水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm，并始终保持直立，过深妨碍胸腔内的气体和液体的排出，过浅引起胸膜腔与大气相通。(4)胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。4.处理流程（1）水封瓶破损或衔接管脱节时→立即将引流管上端夹闭→另换水封瓶→保持引流系统密闭→观察水封瓶内水柱波动情况（2）引流管脱出胸腔→迅速用手捏住伤口→通知医生→用凡士林纱布封闭胸壁伤口→在引流管周围包盖维持负压状态→遵医嘱处理→严密观察病情变化→记录(二)感染1.发生原因（1）无菌观念不强，违反无菌操作规程。（2）水封瓶位置过高，引起逆行感染。2.临床表现发热、呼吸急促、胸痛。3.预防（1）检查闭式引流的装置，使用前严格灭菌。（2）水封瓶不能高于患者的胸部，水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm。(3)患者取半坐卧位，鼓励深呼吸和咳嗽，增加肺活量。促进呼吸和引流。(4)保持引流管通畅，避免引流管的扭曲、受压、堵塞。4.处理流程通知医生→检查引流装置→遵医嘱抗感染、全身支持治疗处理→如发热、疼痛→遵医嘱对症降温、镇痛处理→严密观察引流液的色、量、性状→记录
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