胆囊结石息肉治疗-微创保胆取石术-李桢.pptVIP

胆囊结石手术适应证 有症状的胆囊结石 胆囊结石大于10mm或多发性胆囊结石 曾经有胆囊结石排至胆总管引起胆道感染或胆源性胰腺炎。 胆囊结石合并糖尿病、冠心病 瓷化胆囊 胆囊结石并疑有胆囊癌变者 胆囊结石手术适应证 无症状胆囊结石：保守？手术？ 内镜微创保胆手术 保胆：保留 保护 腹腔镜手术设备及器械 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆囊切除术（单孔） 腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证 1.疑有胆囊癌； 2.肝硬化并门脉高压；有凝血机制障碍； 3.腹腔内严重感染及腹膜炎； 4.妊娠合并胆石症； 5.Mirizzi综合症； 6.严重心肺功能障碍不能耐受麻醉； 7.腹腔内广泛而严重粘连； 8.不易建立人工气腹。 腹腔镜胆囊切除术优点、缺点 　1.创口小 2.疼痛轻 3.恢复快　　 4.住院时间短　　 5.出血少 　1.腹腔出血 2.胆道损伤 3.胆管结石↑　　 4.胆囊切除术后综合症　　 5.结肠癌↑ 内镜微创保胆取石(息肉）术（一） 概念： 手术方式： 1.右上腹小切口（2-3cm）胆道镜保胆取石 H:\wmv1.avi H:\wmv3.avi 内镜微创保胆取石(息肉）术（二） 2.腹腔镜辅助下右上