【2017年整理】EV71感染重症病例临床救治专家共识解读(李兴旺).ppt

;共识编写背景 ;共识编写背景 ;EV71是重症及死亡病例的主要病原;共识的主要内容;;;第1期（手足口出疹期）;手、足、口;重症病例皮疹多不典型;第2期（神经系统受累期）;;第3期（心肺功能衰竭前期）;第4期（心肺功能衰竭期）;第5期（恢复期）;诊疗关键在于及时准确地甄别2、3期;;重症病例早期识别;为每一位患儿“量身订制”监测表 本病多见于小儿，多数无法准确主诉其症状，查体不配合，密切监测的意义尤其重大。 每位患者的病情不同，需要监测的指标及频率也各不相同，要为每一位患儿“量身订制”监测表。 入院早期，病情较轻的患者可以8小时监测一次，严重者可以每6小时、4小时甚至2小时监测一次。 确定患者病情稳定好转后停止监测。;监测指标 血压、心率、血氧饱和度、血糖、四肢皮肤循环（重症患者的循环衰竭总是从四肢末梢即脚趾、手指开始，要及时观察到脚趾手指发凉）。 体温、精神状态、进食情况、频繁呕吐、肢体抖动或无力、抽搐、紫绀、肺部罗音。 血象、胸片、血气。 及时的监测与处理为患者病情的改善提供了机会。 ;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗措施;一般治疗;液体疗法;脱水药物应用;脱水药物应用;血管活性药物使用;血管活性药物使用;静脉丙种球蛋白（IVIG）应用;EV71-IVIG;糖皮质激素应用;抗病毒药物应用;急性弛缓性瘫痪的治疗; 1.发热 2.口腔溃疡，手、足和/或臀部皮疹 3.疱疹性咽峡炎;谢 谢