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应用PICCO技术指导ARDS液体管理策略 吴江市第一人民医院重症医学科 Q 钱何布 ARDS病理生理特点: 急性肺损伤(acute lung injury ,AL I) 和ARDS 是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿并导致的，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征. 高通透性、非心源性肺水肿是ARDS的病理生理特征. ARDS肺水肿和预后 研究证实肺水肿的程度与ALI/ARDS的预后呈正相关； 通过积极地液体管理，改善ALI/ARDS患者的肺水肿具有重要临床意义! 2007指南 ARDS液体管理的方法 ARDSnet研究显示： 限制性液体管理和非限制性液体管理ARDS病人病死率无明显差异；但限制性液体管理组（利尿和限制补液）氧合指数改善，肺损伤指数降低，ICU住院时间缩短。休克和低血压发生率无明显增加. 指南推荐: B级 在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性液体管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺损伤。 --2007急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征