外伤后发生腹股沟斜疝1例.pdfVIP

中国法医学会法医临床学学术研讨会 外伤后发生腹股沟斜疝1例 青海省西宁市公安局城北分局(810003)陆建华吴世民 ②腹内压力增高。当腹部受到较大外力作用后， 1案 例 使得腹腔内压力在瞬时升高，疝内容物便可在压 某男，25岁，4小时前被他人用拳脚打伤头 力作用下，从内环穿过腹股沟管，进入阴囊，形成 部及右下腹部。医院检查：头晕、恶心，右下腹痛 腹股沟斜疝。此时外伤后腹股沟斜疝对肠管造 逐渐加重，查：136．8。C，PS0次／分，R20次／分， 成一定的损伤，依据《人体轻伤鉴定标准(试 BPl20／80mmHg，发育正常，营养中等，被动体位， 行)》第五十二条，参照第三十二五条。属轻伤。 查体合作。头颅及五官端正，双侧瞳孔等大等 如果腹壁强度较弱时，那么在所受外力较小时也 圆，对光反射灵敏。头顶部稍肿胀，有压痛，颈 可导致腹股沟斜疝的发生，使用《人体轻伤鉴定 软，无抵抗。右下腹有压痛及反跳痛。可见有6× 标准(试行)》就有一些不妥当了。 4cm的犁形肿块，该肿块柔软、光滑、叩呈鼓音、 本案中受害人在受伤后在医治疗中发现有 阴囊内也有有少许肿块，可还纳入腹腔，肠鸣音 腹股沟斜疝，手术后行疝修补术，表明该受害人 正常。脊柱及四肢形态如常，活动自如。生理反 腹壁还是存在着薄弱，笔者认为本例外伤后腹股 射存在．病理征未引出。辅查：B超：右下腹未见 沟斜疝伤情程度可以依据“损伤参与度”来鉴定。 囊肿、包块及游离性液体。手术情况：行疝囊高 本例中损伤参与度应为50％，表明损伤(外力) 位结扎和疝修补术。出院诊断：诊断为右侧斜 与疾病共同起同等作用，二者是共同原因。当损 疝。后受害人要求进行法医鉴定，于术后2个月 伤参与度为2级时，对于后果符合《人体重伤鉴 法医检查：右下腹部可见有3．4em的术后伤口愈定标准》的应评为轻伤，对于后果符合《人体轻伤 合疤痕，未触及腹部及阴囊内有肿块。同时其本 鉴定标准(试行)》的应评为轻微伤。所以，本例 人还出示了在受伤前1日进行驾驶员年审时的 外伤后腹股沟斜疝应定为轻微伤，同时应注明。 体检材料，证明受伤前无腹股沟斜疝。 损伤参与度应为50％。 2讨 论 ’ 腹股沟斜疝发生原因分为①腹壁强度降低 背部损伤致颈内动脉血栓形成一例 新疆阿勒泰市公安局(836500)刘东明 外伤性颈内动脉血检形成多发生在头、颈部 外伤后，而发生在背部损伤之后者则尚未见报 80mmhg，右背部肿胀，压痛明显，颈椎压痛、腰椎 道。 压痛明显，右腿不能抬高。近几日恶心呕吐，头 痛加重并出现右侧肢体及躯体麻木无力，右眼视 案情简要 物模糊，会诊查：右侧肢体浅反射弱，右上下肢肌 2001年×月×日，某男，汉族，28岁，因纠纷 力3-4级，经对症、抗炎、脱水，应用营养神经脉 被他人用镢头击中背部后倒地，有短暂意识不 痔灵等物治疗后好转，颅脑cT检查未见异常，诊 清，急送医院治疗。 断：外伤性颈内动脉血栓形成。 病历记录： 法医学检验：伤者背部有一2．5×2em色素改变， 一65—