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154 生国匿堂蕉鱼苤查!坚堡§旦堡!塑墅型堡丛趔些婴坐型!坚：妞1 10英尺长的电源软线被接到“地”上，这些到地的通路也有阻 说，即使患者可能接地，也有独特的优点。这种系统的主要问 抗，很明显，“已接地”的患者回流电极在该电极与真地之间可 题是患者回流电极的失效会使电流经过那些有效通路流回， 能会有50伏或者更高的电压。 由于将输出隔离，就不可能有电流经接地触点流入到地。这 射频(RF)电流试图返回到二次绕组“已接地”的部位，并 是因为如果患者回流电极不与患者接触，对地就没有参考。 且会经过一切可以得到的通路抵达那里。电流会分配到这些 这种方法的优点是它简单，假如患者回流电极断路，就没有电 不同的通路上，分配的方法是与每一个通路的阻抗成反比。 流流动，换言之，在发生器不切割或不凝结时，外科医生会明 因此，即使患者回流电极十分可靠地与患者皮肤接触，在一些 白可能是患者的连接出了问题，而且这种隔离的患者回路电 小的接地触点上也可能发生灼伤(文献【20)。 极不给地参考电源系统电压提供50Hz的“通路”。 在简单的接地系统中，电流所能流经一个触点的电流大 虽然隔离电外科手术有不少优点，但也有局限性，对于所 小主要取决于回流电极的位置。因此，回流电极应该尽可能 有的单极系统，在患者回流电极从患者身上脱落并碰到接地 靠近手术部位放置。而且，无论何时各个触点都应该远离手 物体时，其缺点就显露出来，由于没有患者回流电极去分散电 术电极和患者回路电极之间的通路。 流，因而电流就可能集中在那些小的接地皮肤点上，灼伤患 简单接地系统的第三个问题：患者电极还是其他一些电 者。 流的通道，这些电流起因于可能施加给患者的地参考电压。 有隔离的电外科手术发生器之所以不完美，是因为发生 例如：某些其他设备上的绝缘失败，50比的电源电压就会施加 器并未完全被隔离。接地式发生器的不完善，是因为患者回 给患者，已接地的患者回流电极就会使得较大的电流流过患 流电极无法真正接地。无论那种情况下，使用大的ECG电极， 者，从而使其触电身亡。 对患者回流电极电缆作笃信地检查，患者回流电极进行正确 接地系统的第四个问题：当它与一些双极附件连用时，运 定位，并在每次移动或患者电缆受到干扰时都重新予以检查， 行性能低下，双极钳不能与接地系统配合使用。因为通常在 将会最大限度地防止灼伤，使电外科手术安全进行。 患者和地之间的阻抗相当低，这个极低的阻抗不仅包括上文 参考文献 [1]Finlay，B．et 所述那些接地点，还包括患者身体与接地金属手术台之间的 a1．”日ec呦叼既y 耦合电容，如果可以将患者和地有效地隔离，当然双极钳就可 644． 以正常工作。 1968。204：9l一95． 解决单极患者回流电极困境问题，最有效的方法之一是 (收稿日期：2004—6—30) 对地没有参考的隔离输出。隔离输出对于使用双极发生器来 【病房设备】 微创手术器械设备纵横 沈逸君 (慈溪市人民医院，315300) 微创外科是20世纪末在外科领域中发展起来的一门新兴 鼻窦镜为硬镜(平常规格为4t砌、3护、45。、7伊、前斜视镜)纤维 学科，被誉为外科发展史上的里程碑，也是21世纪外科发展的 鼻咽喉镜为软镜，软镜的特点是不但可以观察鼻内情况还可 方向之一。 直达咽喉部观察治疗，常用于喉