循证医学的发展对医院图书馆信息服务的挑战.pdfVIP

读者提供高效、快速的服务，更好地为医疗一线服务。 西安交通大学第二医院信息图书资料中心图书馆，在院长王子明教授的直接领导 及大力支持下，信息图书资料中心全体工作人员团结协作，转变服务意识，改变服务 理念，创新服务方式，工作中进行了～些探索和尝试，取得了一定的实效。目前，我。 院图书馆在2004年召开的陕西省图书馆学会医院图书馆委员会三届四次年会上，被 选为主委馆，另有几位同志分别当选为副主任委员、常委、委员。 随着信息化的迅猛发展，电子阅览室是图书馆为读者开展信息服务的一个新窗 口，是实现资源共享、连接社会的纽带。在网络环境下，‘电子阅览室的信息服务将会 更加丰富多彩。 循证医学的发展对医院图书馆信息服务的挑战 张宇峰 (福建医科大学附属协和医院图书馆，福建福州 350001) 摘要：本文阐述了循证医学注重证据的实践，即在信息时代的科学实验和严 密逻辑与先进方法论的应用的结果，从而循证医学逐步取代以经验为基础的 传统医学，是人类医学史积沉在信息时代的科学发展的必然趋势．这个必然 趋势与日俱增地打破了医院图书馆信息服务的原有模式，给医院图书馆信息 服务带来巨大的机遇和挑战．医院图书馆如何把握机遇、应对挑战，做出符 合时代要求的更大成绩和方法进步的路径． 循证医学(Evidence-basedMedicine，EBM)即为遵守证据的医学。著名的临床 流行病学家DavidSackett教授将其定义为“医生慎重、准确和明智的应用目前所能 获得的最佳证据，来确定病人的治疗措施。循证医学是一种先进的临床方法论，成 为本世纪临床医学的新模式，代表着现代医学发展的必然趋势。对医院图书馆的信息 服务，提出了更高的要求。 疗决策和制定治疗方案时，应负责、明确地利用已被科学证明的最好的研究结果，即 最好的证据(Evidence)来确定每个病人的治疗。将最新研究结果与临床实践相结合， 以达到最佳诊疗效果。它在临床的实践中一般划分为以下五个步骤：①将临床医生实 践中的信息需求转交为能够回答的问题； ②有效地检索、搜寻回答有关问题的最可 靠的证据； ③对所获得的证据进行真实性和临床实践的严格评价(Critical 127 appraisal)；④将评价的结果应用于临床实践； ⑤对应用的效果进行再评价。 E醐的本质是遵循客观证据。EBM认为最有说服力的临床试验证据来自于国际公 Controlled rniyed Trial，RCT)、RCT的系统评价 认的大样本随机对照试验(Rando (SystematicReviews，SR)。EBM将最新临床医学研究成果与临床实践相结合的目标， 近年来已成为国际临床医学领域中研究的热点之一，开展EBM的基本过程为：①产生 和形成可供评价、分析的证据。RCT是一种特殊类型的前瞻性研究，由于要研究的治 疗手段疗效尚不肯定，所以，应该考虑到患者同意、尊重患者的人权，因为医疗不是 动物实验。②搜集和整理证据并进行系统评价。系统评价是在全面收集对某一疗法有 关的所有临床对照试验的基础上，筛选出符合质量标准者，对结果进行综合的定量分 析(即Meta分析)，从而对某一疗法的效果得出的可靠的结论一所称的“金标准”。本 方法应充分利用临床研究已经获得的有价值的信息，短时间、少经费可获得具有重要 临床实用价值的、以致影响医学卫生政策的结果，使得社会效益和经济效益双丰收， 所以是十分有价值的工作。③依据EBM证据，调整现行J腐床诊治方案。临床医生对所 获得的循证医学证据的质量进行评判、讨论，在处理好循证医学证据与现行临床诊治 手段关系的前提下，调整现行临床诊治方案。④运用EBM证据，制订新的临床诊治原 则，指导临床实践。临床医生根据病人的具体情况慎重、准确、明智地选用循证医学 证据，制订新的临床诊治原则。 因此循证医学是指系统地查找、评价、利用同期研究成果，以此作为临床决策依 据的过程，SharonE筹将循证医学实施的过程归纳为3步：做一用一复制。“做”指个 人临床经验的积累。“用”指查询已经他人评价的证据，“复制”指以经过权威性的科 学评价的证据作为决策依据。它与传统医学的分别在于