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竺兰查生叁鱼!! 小动物骨折整复与固定 侯加法教授 南京农业大学 随着城市规模的扩大和城市现代化，城市居民饲养宠物越来越多。虽然城市交通有了很大改善， 包括道路、车辆。但是城市交通的发展远远赶不上城市规模的扩展。例如，城市道路的建设很难满足 城市居民私人轿车的迅猛发展。现代交通的发展和私人轿车的拥有，给城市居民工作、生活带来许多 便利，但也不可避免地产生诸多负面影响。例如，交通与环境，交通与安全。城市车辆急剧的增加，不 仅使人的活动空间变小，也使城市宠物活动空间变小。这使交通与安全的矛盾愈加突出。 现在，人和动物交通事故频频发生，尤其人，除了城市交通事故，还有城外高速公路交通事故。小 动物交通事故主要集中在城市，尤其大城市。小动物交通事故可涉及很多组织和器官的损伤，其中更 多见的是骨折和关节损伤。目前很多宠物医院均具备骨折和关节脱位内、外固定手术条件，但如何正 确掌握骨折整复和固定技术，仍良莠不齐。今天就小动物骨折与内固定问题与大家一起讨论。 一、骨折的分类 骨或软骨的连续性发生完全或部分中断称骨折(Fracture)，多因车祸、打击、坠落所致，临床上以机 能障碍、变形、出血、肿胀、疼痛为特征。 1．根据骨折处是否与外界相通分：开放性骨折、闭合性骨折； 2．根据骨折的严重程度和形态分：不全骨折(骨裂和柳条样骨折)、全骨折； 后者又根据根据骨折线方向分横骨折、纵骨折、斜骨折、螺旋骨折、嵌播性骨折(皮质骨嵌插入松质 骨内)、压缩性骨折(松质骨因压缩而变形)等； 3．根据骨折部位分：骨干骨折、骨骺骨折、干骺骨折、髁骨折； 4．根据骨折固定稳定与否分稳定性骨折和不稳定性骨折：前者包括：骨裂、柳条样骨折、嵌插骨折、 横骨折；后者包括：斜骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折等。 二、治疗原则 (一)急救原则：限制动物活动，保持呼吸通畅和维持血循环容量。 如开放性骨折大血管损伤，应在骨折部上端用止血带或刨口填塞纱布，控制出血，防止休克。检查 发现有威胁生命的组织器官损伤，如膈疝、胸壁透创、头或脊柱骨折等，应采取相应的抢救措施。包扎 骨折部创口．减少污染，临时夹板固定，再送医院治疗。 (二)闭合性整复与固定： 适应症：骨骺骨折，肘、膝关节以下的骨折经手整复易复位者(猫及小型犬)。 闭合性链复应尽早实施，一般不晚于骨折24～48小时。整复前动物全麻，确保肌肉松弛和减少疼 痛。 整复方法：(1)牵引、对抗牵引和推拉；(2)牵引、对抗牵引和弯曲；(3)利用身体自重牵引、对抗牵引 行整复。 12 21306学术年会 固定方法：整复完成后立即进行外固定。固定范围一般包括骨折部上、下两个关节。固定部位衬 垫棉花，上夹板，外缠绷带。绷带缠绕不可太紧，以防影响血液循环；也不可太松，否则易滑脱，起不到 固定作用。 外固定材料：夹板、竹片、铝片、x一光胶片、冰棒棍、施罗德一托马斯氏夹等。 绷带：普通绷带、石膏绷带。 (三)开放性整复与固定： 适应症：开放性骨折和某些复杂的闭合性骨折(如粉碎性骨折等)。 优点：在直视情况下手术，整复完全，固定牢靠，易于控制出血。 在控制出血、炎症后手术为宜。开放性骨折一般伤后应立即手术，闭合性骨折常在伤后23天手 术。 新鲜开放性骨折或新鲜闭合性骨折做开放处理时，应彻底清除创内凝血块、碎骨片。充分分离两 骨折断段，使其完全呈游离状态。采用对抗牵引、单向牵引、杠杆作用、骨钳牵引等，使其复位。然后进 行内固定。 内固定材料：骨髓内针、接骨板、骨螺钉、不锈钢丝等。 骨折断端缺损大，应做自体骨移植(多取自肱骨或髂骨结节网质骨或网质皮质骨)，以填充缺陷，加 速愈合。 对陈旧性开放性骨折，应按感染创处理，清除坏死组织和碎骨片，安置外固定器或用石膏绷带固 定，保留创口开放，便于术后清洗。 外固定器材料：固定针、连接杆、锬针器等。 (四)内、外固定材料拆除时间 1．定期进行x射线检查，掌握骨折愈合情况，适时拆除内、外固定材料。外固定材料拆除时间：一 般6—7周。 2．内固定材料拆除时间视动物年龄而定：3个月以下，拆除时间为术后4周；3—6月龄为术后2— 3个月；