浅谈我国全民医疗保险制度的发展和完善——以云南省医疗保险制度发展为例.pdfVIP

Abstract some suggestion to protect the civil health right and supply the effective welfare about medical insurance. The aim of choose YunNan medical insurance system as an example is in order to analyze the specific problem and give the targeted suggestion to prompt the development of medical insurance in our country. Key Words Medical insurance ； Town worker ； Urban residents ； construction IV 第一章 引言 第一章 引言 一、研究目的和意义 医疗保险是处理疾病风险的有效手段，通过对具有同质疾病风险的社会人群 的发病率的统计以及平均医疗费用的支出，计算出筹集的基金数，由个人、单位、 国家共同筹资用于补偿社会人群由于疾病风险而产生的经济损失。健康权是国民 生存权和发展权的具体体现，国民健康权得不到保障，解决不了国民的生产问题， 更谈不上帮助国民恢复健康，投入再生产，保证自身的发展。国民健康权需要维 护，才能使社会得到稳定，使经济得到发展，使国家得到持续发展。本文研究现 行医疗保险制度中的存在问题，目的在于探讨如何构建中国医疗保险制度体系， 提供给国民公平，高效的医疗保障待遇，从而保障国民基本的健康权和社会保障 权利。 二、问题提出 目前我国医疗保险制度已经基本达到全民覆盖，基本实现“全民医保”。现 行的医疗保险制度主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型 农村合作医疗三大板块构成，三个板块的制度安排分别对城镇职工、城镇居民以 及农业人口提供了医疗保障。城镇职工基本医疗保险发展 13 年、新型农村合作 医疗发展9 年、城镇居民基本医疗保险发展4 年以来，促进了医疗卫生服务的发 展，保障了国民的基本健康。但在制度实施过程中，仍然存在一些问题。比如制 度设计仍然存在城乡界限，城乡医疗保障待遇不一致等，存在问题，就需要解决 问题，完善医疗保障制度体系的建设，这样能可持续的保障国民的健康，促进医 疗卫生事业的发展。 三、选题背景 2009 年国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出将在2009 年— —2011 年3 年间，投入8500 亿元用于医改，其中包括对现行医疗保险制度的改 革。今年“两会”期间我们在总结上一个五年的经验基础上，又制定了下一个五 1 第一章 引言 年计划，即“十二五”规划。在“十二五”规划当中也提出建立覆盖城乡居民的 基本医疗保障体系，完善城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型 农村合作医疗和城乡医疗救助制度。在《关于深化医药卫生体制改革的意见》和 “十二五”规划中，都提出要对目前的医疗保险制度进行改革，从而建立覆盖城 乡居民的基本医疗保障体系。本文就是在新医改和“十二五”规划的指导下，提 出研究我国医疗保险制度体系的构建的，这与医疗改革和国民经发展规划是同步 的，是具有现实的意义。 四、文献综述 医疗保险就是对处于疾病风险之中的人们提供医疗保障的一种制度。追溯它 的发展，那么与社会保险制度的建立是同步的，德国于1883 年建立社会保险制 度，其中《疾病社会保险法》的颁布就成为了现代医疗保险制度建立的标志。继 德国建立社会保险制度后，世界各国纷纷仿效。其中比较有代表性的就是美国罗 斯福政府1935 年颁布的《社会保障法》，这是一部综合的社会保障法令，其中包 含了医疗保险保障方面的内容。第二次世界大战之后，医疗保险进入了全球化发 展阶段，亚洲、非洲、拉丁美洲国家广泛建立了医疗保险制度。医疗保