2015多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识_2015年_.pdfVIP

全科医学临床与教育 年 月 第 卷第 期 ， ， 2015 11 13 6 Clinical Education of General Practice Nov. 2015 Vol.13 No.6 ·603· ·全科医学继续教育· 多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识 （2015年） 中国医师协会血液科医师分会多发性骨髓瘤专业委员会 周围神经病变（peripheralneuropathy，PN）在多 增加。既往研究报道显示，基线存在PN是导致BiPN发 [5， 发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）患者中发生率较 6] N一般在患者接受硼替佐 生的唯一危险因素 。BiP 2 高。随着对MM诊治水平的提高，MM原发病及治疗 米累积剂量为16.3～26.0mg/m 到 时出现，剂量累积 2 [5， 6] 时，B ，但个 相关PN发生率也逐渐增高，然而对于出现PN的患者 42～45mg/miPN的发生将达到平台期 如何更好地诊治，提高疗效及改善预后，目前国际 别患者例外。硼替佐米再治疗的PN发生率为16％ [7， 8] 数 iPN在停药 上尚无统一的针对多发性骨髓瘤周围神经病变 ~40％，其中3级PN为5％～9％ 。多 B （MMPN）的诊疗指南可供参考。因此，我们在广泛征 后具有可逆性，VISTA研究结果显示，79％BiPN在降 求国内有关专家意见的基础上，结合国际最新进 低剂量或停药后中位时间1.9个月时至少改善1个等 展，达成以下共识。 级，60％BiPN在降低剂量或停药后中位时间5.7个月 [5] 1 MMPN的定义、分类及流行病学 时症状完全消失或缓解至基线水平 。 1.1 定义 MMPN是指在MM疾病过程中出现任何 TiPN的影响因素尚不清楚。TiPN的发生率和严 形式的PN（如损伤、炎症或变性），临床出现感觉神 重程度呈剂量累积效应。TiPN通常在沙利度胺用药 [1] 经、运动神经及自主神经受损的症状或体征 。 几个月后出现，沙利度胺维持治疗时间超过1年以 [11 1.2 分类 MMPN按照发生的原因主要分为两大