胸肺检查20110926.ppt

解剖及生理 前胸廓 后胸廓 胸腔 气体传导通路 胸部体表标志及分区 腹上角（胸骨下角） 肩胛下角 第七颈椎棘突 “三陷窝” “四区” “七线” “七线” “七线” 胸廓、胸壁与乳房检查 正 常 胸 廓 弹性、活动性，支持、保护 圆锥形，两侧大致对称 成人：前后径:横径≈1：1.5 小儿、老人前后径略小于或等于横径 异常胸廓－鸡胸（佝偻病胸） 异常胸廓－漏斗胸 异常胸廓－脊柱侧凸畸形 异常胸廓－脊柱后凸畸形 异常胸廓－一侧或局限性变形 胸壁－胸壁静脉 胸壁静脉：正常无明显静脉可见；哺乳期 上腔静脉受阻：上 下 下腔静脉受阻：下 上 胸壁－胸壁压痛 胸壁压痛：炎，瘤，神经，骨 胸骨压痛或叩击痛：骨髓增生异常 白血病 胸壁－肋间隙回缩或膨隆 肋间隙回缩：呼吸道阻塞 肋间隙膨隆：液、气、瘤、心 乳房－视诊 观察内容：大小、对称、外表、乳头状态及有无溢液 病理： 一侧增大——先天畸形；一侧哺乳、炎症或肿物 一侧缩小——发育不全 外表发红、肿胀伴疼痛发热者：急性乳腺炎 橘皮样改变：乳腺癌或炎症 单侧表浅静脉扩张——乳腺癌或肉瘤 双侧表浅静脉扩张——妊娠、哺乳 乳腺溃疡和瘘管：乳房炎/结核/脓肿 乳房－视诊 乳头内陷：自幼发生－发育异常 近期发生－癌变 血性分泌物：乳管内乳头状瘤、乳癌 黄色或黄绿色溢