手法整复闭合穿针内固定术在小儿肱骨髁上骨折治疗中临床探究.doc

手法整复闭合穿针内固定术在小儿肱骨髁上骨折治疗中临床探究 　　[摘要] 目的 研究分析手法整复闭合穿针内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。 方法 选取我院2015年6月～2016年6月收治的30例肱骨髁上骨折患儿，随机分为对照组15例（采用闭合复位石膏外固定治疗）和观察组15例（采用手法整复闭合穿针内固定术治疗）两组，观察对比两组患儿的治疗效果。 结果 对照组患儿的优良率为53.33%（8/15），观察组患儿的优良率为93.33%（14/15），观察组患儿的优良率明显高于对照组患儿，且观察组患儿的骨质愈合时间明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 对照组患儿采用闭合复位石膏外固定治疗，先采用石膏固定第二掌骨及骨折线上方桡骨干，并初步进行骨折牵引复位后，固定外固定支架，并于X线透视下实施复位固定 观察组患儿以手法整复闭合穿针内固定术治疗，方法为：在治疗前对患儿进行麻醉处理。通过C臂机透视观察复位情况，纠正旋转移位保持复位状态；取克氏针自肱骨髁上刺入，直至穿透对侧骨皮质，进针角度约为15°[2]。再取2枚克氏针于在之前进针旁0.5 mm处刺入，进针角度与深度和第一枚克氏针相同，术后进行适当的恢复锻炼[4] 1.3 观察指标 观察比较两组患儿的骨质愈合时间和优良率，以Flynn的标准为疗效判定依据[3]。其中差：肘关节活动受限超过15°，虽然无提携角但存在肘内翻畸形，亦或肘前后畸形超过10°，或旋转超过15°，并发神经损伤。良：肘关节活动受限低于5°，提携角减小5°以内或增加范围不超过10°，或旋转不超过5°，或肘前后成角畸形小于5°。优：肘关节完全实现自由活动，不受任何限制，提携角范围在5～15°，未见明显旋转与相关并发症 1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，本文样本数0.05）。观察组骨折二次移位畸形1例（6.7%），对照组3例（20.0%），组间差异有统计学意义（P 　　综上所述，手法整复闭合穿?内固定术治疗小儿肱骨髁上骨折有着良好的临床效果，能够有效地帮助患儿改善症状，缩短治疗时间，利于患儿的身体快速恢复，从而提高治疗效果及生活质量，值得在日后小儿肱骨髁上骨折的临床治疗中普及运用 [参考文献] [1] 江平频，张新武，付桂莲. 闭合复位小切口穿针内固定治疗不稳定型小儿肱骨髁上骨折[J]. 中国医药导报，2012， 5（35）：153-154. [2] 王飞，刘晓云，王芳. 手法复位经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折476例分析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015， 24（3）：56-60. [3] Weinans H，Siebelt M，Agricola R，et al. Pathophysiology of peri-articular bone changes in osteoarthritis[J]. Bone，2012，51（2）：190-196. [4] 孙锋. 手法复位闭合穿针结合骨折治疗仪治疗儿童肱骨髁上骨折[J]. 中医临床研究，2013，5（22）：106-108. [5] 李谋林，周智，喻赣鹏. 闭合与开放复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果对比观察[J]. 辽宁医学院学报，2015，37（1）：52-54. [6] 王飞，刘晓云，王芳. 手法复位经皮穿针固定治疗肱骨髁上骨折476例分析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，24（3）：56-60. [7] 江涛，江林，史俊德. 逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折[J]. 中医正骨，2015，27（12）：60-62. [8] 朱峰，宋相建，吴蔚. 闭合复位与切开复位内固定术治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效分析[J]. 中国中医骨伤科杂志，2015，24（5）：21-24. [9] 杨增敏，张世华，王书军. 儿童肱骨髁上骨折钢针内固定的研究进展[J]. 中医正骨，2013，17（3）：51-55. [10] 谭远超，刘峻. 肱骨髁上骨折诊断疗效标准[C]. //中华中医药学会骨伤分会第四届第二次会议论文集. 2011， 26（31）：70-74. [11] 樊宝荣，钱天逸，樊敏，等. 小夹板固定治疗肱骨髁上骨折321例[J]. 中国骨伤，2012，10（5）：33-34. [12] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 第4版.北京：人民卫生出版社，2012：812-815. [13] 浦立勇，张锡庆，王晓东，等. 肱骨髁上骨折并发肘内翻的生物力学研究[J]. 中华小儿外科杂志，2012， 23（3）：237-349. [14] 谭国昭. 手