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抗肿瘤药物对护士职业损害现状及对策 　　[摘要] 抗肿瘤药物对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制和杀伤作用，随着抗肿瘤药物的广泛开发及临床应用，职业接触抗肿瘤药物的危害日渐加重，职业损伤已成为不容忽视的问题。对国内外近年来护士职业性接触抗肿瘤药物的危害、预防对策文献进行综述。旨在进一步认识抗肿瘤药物对护士职业的危害，加强对接触抗肿瘤药物防护的重要性认知，促进相关防护措施落实，提高护理管理效能，保障群体健康安全，为制订及时、有效的接触抗肿瘤药物防护干预对策提供规范性的参考依据 [关键词] 抗肿瘤药物；护士；职业损害；组织环境；护理管理 [中图分?号] R979.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0038-04 [Abstract] Anti-tumor drugs can exert suppressive and cytotoxic effect on both human tumor and normal tissues. With the rapid development and wide clinical application of anti-tumor drugs， the risk of the occupational contact with the drugs increases dramatically and the issues about drug-associated occupational hazard require more attention. Heretofore， we reviewed recent documents about the hazard and preventive strategies of the nurse occupational contact with the anti-tumor drug in order to better understand the risk of the drug contact and the necessity of the occupational protection. It would also help to establish and administrate a more timely and effective protective policies and strategies against anti-tumor drug contact in hopes of ensuring the group safety and health of the nurse population. [Key words] Anti-tumor drugs； Nurse； Occupational damage； Tissue environment； Nursing management 从1940年后期抗肿瘤药物问世以来，已有50多种抗肿瘤药物用于癌症治疗，细胞毒性剂具有致突变、致癌及致畸作用[1]。接触抗肿瘤药物的护士通常可通过多途径将药物吸收进入体内，成为潜在的身体损害因素。我国目前80%的医院未达标，导致接触抗肿瘤药物的护士长期暴露于抗肿瘤药物的威胁中，多数医院并没有采取相关安全防护措施及教育，暴露结果严重，护士职业暴露的风险处于高危，对群体健康造成威胁[2]。现将近年来职业性接触抗肿瘤药物对护士的损害和防护研究现况综述如下 1 抗肿瘤药物造成护士职业损害的原因 药物可通过多途径进入护士体内：①运输配置抗肿瘤药物过程中的针剂或安瓿瓶被撞碎、稀释时人工振荡使药物在稀释瓶内压力增高及排气不规范等导致药液喷洒，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，污染似乎看不见，但时常发生（30%），其通过皮肤、口及呼吸道进入人体[3]。②在给予抗肿瘤药物治疗过程中，药物静脉推注前的排空气体、针头在推注时连接不紧、在输液时药物从输液管道连接处外漏等，室内配药空气中所测的抗肿瘤药物浓度是510 ng/m3，以上均可使药物由呼吸道、皮肤吸收入体内[4]。③护理抗肿瘤药物治疗患者的护士接触到抗肿瘤药物治疗患者的呕吐物、汗液、尿液或被其污染的物品时，等于接触到含有低浓度的抗肿瘤药物[5] 2 职业接触抗肿瘤药物护士的健康损害特点 2.1 临床学特点表现为多系统损伤 抗肿瘤药物威胁着配置和执行操作的护士健康，护士在直接接触抗肿瘤药物后会产生部分早期不良反应及急性反应症状。早期急性反应是一种机体自身的防御反应，常表现为疲劳、头痛、脱发及焦虑等现象，变态反应、眼睛不适等刺激症状，严重者可导致组织坏死[6-7]。抗肿瘤药物侵入人体后由肝脏代谢，经肾脏排出体外