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理情行为疗法对永久性结肠造口患者心理安全感影响 　　摘要：目的 观察理情行为疗法对永久性结肠造口患者心理安全感的影响，为护士提高永久性结肠造口患者的心理健康提供参考方法。方法 将社区73例永久性结肠造口患者随机分为对照组（n=37）和观察组（n=36），两组患者均给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予理情行为疗法，考察干预后两组患者心理安全感的变化。结果 干预后观察组较对照组永久性结肠造口患者在确定控制感、人际安全感和心理安全感总体上差异有显著性变化（P0.05），两组患者基础资料具有可比性 1.2方法 1.2.1干预方法 对照组患者接受永久性结肠造口社区常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施理情行为疗法。干预人员由研究者和经统一培训后的护理人员组成，理情行为疗法在患者签署知情同意书后的第2 d开始进行，共进行5次训练，40～90 min/次，时间为下午，训练完毕后患者晚上再温习、巩固一次，干预人员及时解决其存在的问题。干预人员以中性的态度帮助填写量表有困难的患者。发放量表前向患者阐明调查的目的、意义、答题方法和注意事项 理情行为疗法的主要、核心理论是ABC理论（见图1），是Ellis关于非理性信念导致个体情绪困扰和行为问题的主要理论 研究者依托Ellis的ABC理论和永久性结肠造口患者的身心特点编写训练材料，干预过程中应用多种方法（例如情感交流法、讲授法、临床同类案例法、认知和行为矫正法和测验法）来提高观察组永久性结肠造口患者的参与率和卷入率。见表1 1.2.2研究指标 应用丛中[7]等编制的《心理安全感量表》来评估患者的心理安全感。该量表包括确定控制感和人际安全感2个因子16个条目。每个条目答案选项设置为”1”为非常不符合-”5”为非常符合。量表总分越高，显示被测人群主体心理安全感程度越好。本次研究各维度重测信度为0.827-0.856 1.3统计分析 将数据输入统计学软件SPSS 18.0并进行检查与分析。对计量资料数据进行正态性检验，统计描述应用（x±s），计量资料（资料呈正态性）采用t检验，计数资料采用χ2检验 2 结果 2.1两组永久性结肠造口患者干预前心理安全感程度比较 见表2 2.2两组永久性结肠造口患者干预后心理安全感程度比较 见表3 3 讨论 干预前永久性结肠造口患者心理安全感程度较低（均未超过34/16≈2.13 　　本研究通过确认患者的非理想信念，通过驳斥非理想信念，使永久性结肠造口患者在思想和行为上逐步发展理性信念，使非理性信念弱化或消退，从思想根源上治疗其心理障碍，从而使其心理安全感逐渐提高 参考文献： [1]何松雪，刘国杰，刘虹泽，等.永久性?Y肠造口患者伤残接受度与社会支持及应对方式的相关性分析[J].护理学报，2015，22（13）：24-26. [2]罗宝嘉，覃惠英，郑美春.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志，2014，49（2）：138-142. [3]张燕，解蕴慧，王泸.组织公平感与员工工作行为：心理安全感的中介作用[J].北京大学学报（自然科学版），2015，51（1）：180-186. [4]李可，杨艳.永久性结肠造口患者焦虑状况的研究进展[J].现代临床护理，2015，14（11）：67-72. [5]何俊利，屈云，杜晓霞，等.理情行为疗法对卒中后抑郁的心理干预研究[J].中国康复理论与实践，2012，18（4）：376-378. [6]朱屹，陶洪娣，赵莉敏，等.理情行为疗法对老年股骨骨折患者心理健康的影响[J].检验医学与临床，2013，10（21）：2883-2884. [7]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社，2005：199-200. [8]董晓玲.永久性结肠造口患者生活质量与积极心理品质的关系[D].济南：山东大学，2015：7-9. [9]Jackson C J，lzadikah Z，Oei T P. Mechanisms underlying REBT inmood disordered patients： predicting depression from the hybrid model of learning[J].J Affect Disord，2012，139（1）：30-39. [10]Szentagotai A， David D， Lupu V，et al.Rational emotive behavior therapy versus cognitive therapy versus pharmacotherapy in the treatment of maj