腹腔镜下次全子宫及全子宫切除术治疗子宫良性病变临床疗效比较.docVIP

腹腔镜下次全子宫及全子宫切除术治疗子宫良性病变临床疗效比较 　　[摘要] 目的 比较腹腔镜下次全子宫与全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效。 方法 方便选取并回顾性分析该院在2013年6月―2015年6月期间收治的90例子宫良性病变患者，其中45例行腹腔镜下次全子宫切除术，45例行腹腔镜下全子宫切除术，比较两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间等手术相关指标、并发症发生率以及性功能评分。结果 腹腔镜下次全子宫切除术组患者住院时间（3.01±0.44）d、手术时间（61.28±10.25）min、术中出血量（40.54±4.82）mL均少于全子宫切除术组，差异有统计学意义（P0.05）。腹腔镜下次全子宫切除术组患者并发症发生率为0.00%，明显低于全子宫切除术组的6.67%，且χ2=3.10，P0.05，可以进行组间比较 1.2 方法 常规全麻后，腹腔镜穿刺进腹充气形成气腹，手术床为头低臀高。次全子宫切除术：Ligasure依次凝切圆韧带、卵巢固有韧带和输卵管峡部。超声刀打开膀胱反折腹膜及阔韧带前叶，下推膀胱至宫颈，打开部分阔韧带后叶，暴露子宫动脉，双极电凝子宫动脉并用超声刀切断，见子宫体呈缺血状态，用超声刀沿子宫峡部环形切下宫体，子宫体用碎瘤器碎后取出。子宫动脉分别缝扎后宫颈残端用1-0可吸收线缝合并加强。冲洗盆腔后查无出血结束手术。全子宫切除术：在次全子宫切除术的基础上，将膀胱反折腹膜需推至宫颈下方，切除子宫动脉后，再用双极电凝及超声刀凝切子宫主、骶韧带，见子宫呈缺血状态后，用超声刀沿穹窿环形切下整个子宫。子宫可从阴道取出，若子宫较大亦可以碎瘤的方式取出。子宫动脉分别缝扎后阴道残端用1-0可吸收线缝合并加强。冲洗盆腔后查无出血结束手术 1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、术中出血量、手术时间、肛门排气时间，并发症发生率以及不同时期性生活评分。其中，性生活评分使用OLSON婚姻质量调查问卷中关于性生活的问题，包括9、15、25、41、47、62、106、107、111，共10题[2]，分数越高说明患者性生活越和谐 1.4 统计方法 数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，对于样本均数采用t检验，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P0.05） 2.2 比较两组患者的并发症发生率 腹腔镜下次全子宫切除术组患者在术后无并发症发生，其并发症发生率为0.00%；全子宫切除术组发生3例阴道残端裂开或出血，经治疗后均得到治愈，其并发症发生率为6.67%，故全子宫切除术组并发症发生率明显低于全子宫切除术组，χ2=3.10，P0.05），术后1个月与术后3个月腹腔镜下次全子宫切除术组评分明显高于全子宫切除术者，组间差异具有统计学意义，且P 　　?次研究中腹腔镜下次全子宫切除术并无并发症发生（并发症发生率为0.00%），而全子宫切除术患者的并发症主要为阴道残端裂开及出血（并发症发生率为6.67%）。分析可能原因有术中止血不彻底，缝合不牢靠或术后感染等使切口愈合不良。相对来说，保留宫颈手术不必担心残端裂开等问题。故若一定切除宫颈，必须做好术前阴道消毒工作、提高主刀的腹腔镜水平、改善患者身体情况等 该研究还发现术后1个月与术后3个月腹腔镜下次全子宫切除术组的性功能评分[（43.23±11.21）分；（48.51±10.09）分]明显高于全子宫切除术者[（37.42±6.56分；（40.18±3.17）分]，组间差异有统计学意义，P 1