腹腔镜胆囊切除术围手术期综合护理效果.docVIP

腹腔镜胆囊切除术围手术期综合护理效果 　　【摘要】 目的：探究腹腔镜胆囊切除术围手术期综合护理的效果。方法：选取2015年1月-2016年6月笔者所在医院收治的120例行腹腔镜胆囊切除术患者，采用随机分组方式，将其分为研究组与对照组，各60例。对照组给予常规手术护理，研究组给予围手术期综合护理，对比两组患者护理效果。结果：研究组患者手术时间和住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 对照组给予常规手术护理，研究组给予围手术期综合护理，具体而言，包括以下几方面的内容，（1）术前护理：①心理护理，受病情影响，患者易产生紧张、不安、焦虑、烦躁等不良情绪，对手术治疗造成一定程度影响。因此，护理人员应强化与患者间的交流、沟通，向患者介绍腹腔镜胆囊切除术的相关知识，尽可能满足不同患者的合理需求，耐心回答患者提出的疑问，?解患者不良情绪，引导患者积极配合护理和治疗工作的开展。同时，通过成功案例，增强患者战胜疾病的自信心，引导患者以积极的心态迎接手术治疗。②术前准备，术前护理人员带领患者进行各项常规检查，告知术前检查的重要性和意义，其中包括胸片、心电、彩超、肝功等，为制定切实可行的治疗方案奠定基础。③功能锻炼，术前护理人员须确保患者处于良好的身体状态下，叮嘱患者不得吸烟，减少术后呼吸分泌物。指导患者深呼吸、胸呼吸，训练患者于床上排泄，预防术后尿潴留。④皮肤清洁，术前1 d，护理人员全面清洁患者皮肤，着重清洁手术区皮肤，剔除体毛，特别是脐部，指导患者及家属反复清洁脐部，采用酒精、碘酒，将脐部内脏物清除干净，预防感染。⑤肠道准备，术前2～3 d，禁止患者食用豆类、奶类食品，避免术后胀气，术前1 d，食用少渣的半流食，服用轻泻剂，例如中药番泻叶，排空患者胃肠。术前12 h禁食，术前4 h禁饮。另外，术前需于患者体内留置胃管，将胃内食物抽空，避免手术过程中出现胃穿孔。（2）术中护理：术中护理人员需熟悉腹腔镜各种配套器械，掌握手术操作具体步骤，连接好腹腔镜气腹机与二氧化碳瓶，并检查器械性能，认真清点并记录物品。腹部切口时，护理人员应用热盐水纱布热敷镜头，游离胆囊时，提前装好钛夹，以供出血时急用。待胆囊取出后，以实际情况为依据，选择并放置引流管。（3）术后护理：①体位护理，术后受麻醉因素影响，患者不会马上清醒，因此，护理人员应辅助患者处于去枕平卧状态，将头偏向一侧，避免误吸呕吐物，维持患者正常呼吸。待患者清醒后，基于生命体征恢复至正常状态前提下，指导患者处于半卧位状态，减少腹部所承受的力，缓解疼痛，促进切口愈合。②监测呼吸，术后患者体内残留大量二氧化碳，若浓度偏大，易导致患者出现高碳酸血症。基于此，术后血氧饱和度大于90%的前提条件下，护理人员应时刻监测患者呼吸情况，避免睡眠窒息。③饮食护理，术后需禁食12 h，患者若未出现恶心、呕吐等症状，则可食用流质食物，随着病情的好转，可食用正常事物 1.3 观察指标 详细观察并记录两组患者手术时间、住院时间和不良反应情况，同时，通过笔者所在医院自制的护理满意度调查表，调查患者护理满意度，主要涉及非常满意、满意和不满意三个层次。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100% 1.4 统计学处理 将本次研究的相关数据录入Excel表格中进行初步整理，使用SPSS软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　3 讨论 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC），是胆道外科常用手术，主要涉及两种，即顺行性（由胆囊管开始）切除和逆行性（由胆囊底部开始）切除[3]。传统开腹胆囊切除术，存在创伤大、针对性不强、伤口愈合慢等问题，且易诱发并发症，增加患者痛苦，难以达到预期治疗效果。近几年，随着科学技术的不断发展，医疗水平不断进步，诸多新技术在临床治疗中得到广泛应用，促使腹腔镜胆囊切除术迅速得到临床医师和患者的关注与重视[4] 腹腔镜胆囊切除术（LC），将特制导管插入腹膜腔，注入2～5 L二氧化碳，待达到一定压力后，于腹部开4个0.5～1.5 cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，随后，切除胆囊[5]。胆囊体积若偏大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，将胆囊切开，用吸引器吸出胆汁，或夹出结石，待胆囊塌陷后，取出体外。基于腹腔镜操作下，取下胆囊[6]。一般情况下，手术需30 min～1.5 h[7] 目前，在医疗改革的背景下，人们树立了较强的保健意识，对临床护理质量提出了更高的要求，促使临床护理面临新的挑战。围手术期综合护理模式，坚持以患者为中心的基本原则，秉承以人为本的服务理念，以手术特点为依据，结合患者实际情况，制定具有针对性和目的性的临床