膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床研究.docVIP

膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨膝关节冲洗联合臭氧注射治疗膝骨性关节炎的临床效果。 方法 选取本院2011年4月～2014年4月诊治的膝骨性关节炎患者146例，采用随机数字表法分为两组，73例患者实施膝关节冲洗治疗为对照组，73例患者实施膝关节冲洗联合臭氧注射治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果。 结果 治疗后，两组患者疼痛情况均明显改善，VAS评分、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均显著降低，膝关节功能Lysholm评分均显著增加。观察组患者疼痛情况明显好于对照组，VAS评分、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白均明显低于对照组，优良率、膝关节功能Lysholm评分均明显高于对照组，功能改善时间、功能恢复时间均明显早于对照组，住院治疗时间明显少于对照组，差异均有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 本院2011年4月～2014年4月诊治的膝骨性关节炎患者146例，经临床表现、影像学检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者73例，年龄为53～72岁，平均（63.8±5.1）岁，病程6～75个月，平均（17.8±5.6）个月，其中男46例，女27例。观察组患者73例，年龄为51～73岁，平均（63.9±4.8）岁，病程6～70个月，平均（18.0±6.3）个月，其中男45例，女28例。两组患者间基础情况（年龄、病程、性别等）差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。此次研究已取得患者及家属同意，签订患者知情同意书，经医院伦理委员会通过 1.2 方法 对照组：患者实施膝关节冲洗治疗，指导患者取平卧位，常规消毒后，经髌骨内侧上方实施浸润麻醉，用硬膜外穿刺针刺入膝关节腔，连接生理盐水500mL+2%利多卡因（天士力制药集团股份有限公司，规格5mL：0.1g）15mL+庆大霉素（长春长庆药业集团有限公司，规格1mL：4万U）25万U，将冲洗液注入关节腔内，经外侧膝眼刺入输血器针头，进入关节腔，可见浑浊液流出，进行反复冲洗，直到液体变清，经外侧膝眼注射2%利多卡因5mL+得宝松（比利时先灵葆雅公司，规格1mL/支）0.5mL+山莨菪碱（国药集团容生制药有限公司，规格1mL：10mg）5mg的生理盐水20mL，冲洗后拔掉穿刺针，用创可贴固定 观察组：患者实施膝关节冲洗联合臭氧注射治疗，膝关节冲洗的操作方法同对照组，臭氧注射的操作如下：设定臭氧浓度为30μg/mL，经髌韧带内侧紧贴髌骨下进入关节腔，用注射器抽取20mL臭氧液，注入关节腔内。每周1次，直到治愈 1.3 观察指标 膝骨性关节炎患者的观察指标如下：疼痛情况（无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛）、VAS评分、炎症因子（白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白）、治疗效果（优、良、可、差、优良情况）、膝关节功能Lysholm评分、恢复情况（功能改善时间、功能恢复时间、住院治疗时间） 1.4 评定标准 膝骨性关节炎患者疼痛的评定标准[4]：采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，使用10cm的游动标尺，其0端为0分，表示无痛，10端为10分，表示无法忍受的剧烈疼痛，中间刻度表示不同程度的疼痛，让患者根据自己的感受在游动标尺上进行标记可以代表疼痛的分值，分数越高，疼痛越明显。0分为无痛，1～3分为轻度疼痛、4～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛 膝骨性关节炎患者治疗效果的评定标准[5]：（1）优。患者临床病症消失，膝关节功能恢复，行走和站立自如。（2）良。患者临床病症消失，膝关节功能基本恢复正常，行走和站立仍有痛感。（3）可。患者临床病症与膝关节功能改善，关节疼痛减轻。（4）差。治疗前后，病症与膝关节功能变化不显著，甚至恶化。优良情况=优+良 膝骨性关节炎患者Lysholm评分标准[6]：内容包括疼痛（25分）、不安定度（25分）、闭锁感（15分）、肿胀度（10分）、跛行（5分）、楼梯攀爬（10分）、蹲姿（5分）、使用支撑物（5分），满分100分，分数越高，膝关节功能越好 1.5 统计学方法 应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析，计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用率表示，行x2检验，以P 　　P 0.000 0.000 0.000 注：治疗后，组间比较，白介素-6， t=10.823，P=0.000；肿瘤坏死因子-α，t=12.230，P=0.000；C反应蛋白，t=11.093，P=0.000 表3 两组患者治疗效果比较[n（%）] 组别 n 优 良 可 差