一不典型心梗的心电图诊断.pptVIP

不典型心梗的心电图诊断新进展 与不典型心梗有关的心电图新概念 一.心肌梗死新分类及不典型心梗的含义 二.病理性Ｑ波新标准及形成条件 三.等位性Ｑ波的概念及心电图表现 四.位置性Ｑ波的概念及心电图表现 五.“巨型R波”心电图综合征 一.心肌梗死的新分类 1.传统的分类方法： ①Q波型心肌梗死：Q波＞0.04s,＞1/4R波-典型心梗。 病理解剖发现：Q波型心肌梗死既可是透壁性，亦可是非透壁性。 ②非Q波型心肌梗死：过去称为“非透壁性心梗”或“心内膜下心梗”。指部分患者发生急性心肌梗死后，心电图可只表现为ST段抬高或压低及T波倒置，ST-T改变可呈规律性演变，但不出现异常Q波，需要根据临床表现及其它检查指标明确诊断。 近年研究发现：非Q波型心肌梗死既可是透壁性，亦可是非透壁性，多见于多支冠脉病变。 心肌梗死的新分类 2.近年的分类方法： ①ST段抬高心肌梗死：大部分有Q波形成，小部分无Q波形成，从心电图角度上看，临床容易确诊。 ②非ST段抬高心肌梗死：大部分无Q波形成，小部分有Q波形成，心电图表现不典型，临床较常漏诊误诊，治疗延误。 二.病理性Q波新标准 病理性Q波传统标准： 时限≥0.04s 振幅≥同导联的1/4R波 病理性Q波新标准： 时限≥0.03s 振幅≥0.1mV 需要在相邻的两个导联出现。 病理性Q波的标准不适合用在Ⅲ和aVR导联，因为正常时这两个导联