掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效探析.docVIP

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效探析 　　【摘要】 目的：探?桡骨远端骨折应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的临床有效性。方法：选择2011年1月-2016年8月本院收治的桡骨远端骨折患者60例作为研究对象，根据手术入路不同分为两组，每组30例，观察组采用掌侧入路锁定加压钢板治疗，对照组采用背侧入路钢板内固定术，记录两组手术时间、骨折愈合时间，观察比较患者治疗后掌倾角、尺偏角及远期并发症。并采用Gartland-Werley评分对两组患者治疗后腕关节功能优良率进行评价。结果：按Gartland和Werley功能评估标准：观察组优良率为90.0%，对照组为86.7%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；两组手术时间、骨折愈合时间及术后掌倾角、尺偏角比较，差异均无统计学意义（P0.05）；所有患者均进行一年随访，观察组并发症发生率为3.3%，明显低于对照组的16.7%，差异有统计学意义（P0.05）.The operation time，healing time and postoperative ulnar deviation angle after fracture of two groups，there were no significant differences（P0.05）.All patients were followed up for one year，the incidence of complications of the observation group was 3.3%，which was significantly lower than 16.7% of the control group（P 　　桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折，这个部位是骨松质与骨皮质的交界处，为解剖薄弱处，遭受外力易骨折，发生率约占急诊骨折的17%[1-2]。不稳定性桡骨远端骨折，保守治疗易导致关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等[3]。如何以最小的代价尽快获得无痛和有功能的腕关节，以满足日常生活，对临床提出了更高的要求。手术治疗桡骨远端不稳定骨折已被广泛应用，钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意，对比普通T型接骨板、锁定钢板能提供更好的骨折块稳定性，保护血运且并发症少，可作为治疗此种骨折的首选治疗方法之一[4]。本文探讨经掌侧入路行锁定加压钢板（LCP）内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月-2016年8月本院收治的应用掌侧入路锁定加压钢板治疗的桡骨远端骨折患者60例作为研究对象，所有患者均符合桡骨远端骨折的诊断标准，均为闭合性新鲜骨折，未合并神经、血管及肌腱损伤。均行腕关节正侧位X线片检查及腕关节CT平扫加重建，CT扫描可以获得关节骨折块位置、大小及关节面平整性的准确信息[5]。根据手术入路不同分为两组，观察组30例患者中，男8例，女22例；年龄22～73岁，平均（35.6±1.4）岁。按照AO骨折分类系统（AO/ASIF）进行骨折分型：A型5例，B型15例，C型10例。致伤原因：跌伤14例，运动跌伤6例，高处坠落伤8例，交通伤2例；右侧桡骨骨折18例，左侧桡骨骨11例，双侧桡骨骨折1例；骨折按AO分型：B2型10例，C1型7例，C2型7例，C3型6例。对照组30例患者中，男10例，女20例；年龄24～71岁，平均（33.8±1.7）岁。按照AO骨折分类系统（AO/ASIF）进行骨折分型：A型4例，B型14例，C型12例。致伤原因：跌伤12例，运动跌伤6例，高处坠落伤8例，交通伤4例；右侧桡骨骨折16例，左侧桡骨骨折13例，双侧桡骨骨折1例。骨折按AO分型：B2型11例，C1型5例，C2型8例，C3型6例。两组术前常规拍患腕关节正、侧位X线片，CT平扫及CT三维重建。受伤至手术时间为3 h～16 d，平均（1.2±0.2）d。两组患者性别、年龄、骨折类型、受伤原因等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：单侧桡骨远端骨折（AO分型B型和C型）、年龄25～55岁，受伤时间小于1周。排除标准：开放性骨折、双侧骨折、儿童远端骨折、骨折超过1周，AO分型A型骨折、合并同侧上肢的腕骨、掌指骨或其他部位骨折、神经损伤、病理性骨折、单纯的桡骨茎突骨折（该类骨折也属于AO分型B型骨折） 1.3 手术方法 1.3.1 观察组 患者仰卧于手术台上，患肢外展，给予臂丛麻醉或全身麻醉，止血带控制下常规消毒铺巾，取掌侧经典Henry切口，纵行切开皮肤，皮下筋膜，桡侧腕屈肌和桡动脉钝性分离，保护好桡动脉，向下分离，暴露旋前方肌，并在其距桡骨端止点0.5