肩峰下滑囊炎_培训课件.pptVIP

滑囊炎 * 解剖生理 滑囊:结缔组织中的囊状间歇，由内皮细胞覆盖，内部含有少量滑液的封闭性囊。多数独立存在，少数与关节相同。 分布：位于关节附近的骨突与肌肉、肌腱、皮肤之间。一般在摩擦力或压力较大的地方。 功能：⑴利于滑动；⑵减少组织间的摩擦和压迫。 * 概念 滑囊炎：滑囊的急性或慢性炎症。 致病原因：⑴直接暴力；⑵慢性劳损；⑶感染病灶；⑷风湿免疫及代谢性疾病 * 发病部位 常累及滑囊：肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊、肱桡外侧滑囊、坐骨结节滑囊、大转子滑囊、髌前滑囊、半膜肌滑囊、鹅足滑囊、跟骨滑囊。 * * 跟骨滑囊炎 * 鹅足滑囊炎 尺 骨 鹰 嘴 滑 囊 炎 * 肩峰下滑囊炎 又称三角肌下滑囊 人体最大的解剖滑囊 分为肩峰下和三角肌下两部分，肩峰下部分位于肩峰、喙肩韧带与冈上肌之间，三角肌下部分位于三角肌上部与冈上肌腱止点之间，两者一般互通为整体。 作用：润滑肩关节，减少磨损，不易劳损。利于肱骨大结节活动，又称肩峰下关节。 * 解剖 肩峰下滑囊炎 病因：直接或间接损伤 1、慢性劳损（最常见） 2、冈上肌腱破裂 3、冈上肌腱钙质沉积物穿破到滑囊内 4、急性创伤致三角肌下滑囊受损 5、其他疾病：风湿病 * 肩峰下滑囊炎 症状： 1、急性或慢性损伤史 2、肩外侧深部疼痛，尤其肩关节外展外旋时痛甚，局限性压痛点：肩关节、肩峰下、大结节处 3、疼痛昼轻夜甚 4、后期出现肩胛带肌萎缩，冈上肌、冈下肌、三角肌萎缩 5、肩关节受限多以外展、外旋为主（肩关节常位于内收、内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激） * 肩峰下滑囊炎 查体：肩关节外侧压痛（肩关节、肩峰下、大结节处）；肩关节活动受限（以外展、外旋为主） 辅助检查： 1、x线早期多为阴性，晚期可见冈上肌的钙盐沉着。 2、MRI可明确诊断。 * 肩峰下滑囊炎 鉴别诊断： 1、肩峰下撞击综合征； 2、冻结肩 3、颈椎病 * 肩峰下滑囊炎 治疗： 1、药物：消炎镇痛药 2、封闭 3、滑囊灌洗 4、理疗、按摩 5、功能训练 * 肩峰下滑囊炎 推拿治疗： 目的：增加痛阈、防止粘连、恢复关节功能。 治则：舒筋通络、活血化瘀、滑利关节。 部位及取穴：肩井、肩髃、臑会、臂臑、曲池。 * 肩峰下滑囊炎 注意事项： 1、急性期手法轻柔，慢性期手法深透，加强肩关节各个方向被动活动，防止粘连。 2、急性期以制动为主，慢性期以肩关节主动活动锻炼为主。 3、治疗期间患肩避免过度负重，注意局部保暖。 * 肩峰下滑囊炎 重点： 肩峰下滑囊的位置。 与冻结肩鉴别。 * 谢 谢！ *