急性肺栓塞的护理_培训课件.ppt

3、急性期绝对卧床休息2周，血栓部位要止动，减少不必要的搬动和翻身。严禁热敷、针灸、按摩，防止栓子脱落造成新的肺栓塞。预防便秘，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时可给予缓泻剂。 4、建立2条以上静脉通道，保证抗凝药物和抗生素的按时输入。注意观察四肢皮肤温度和末梢循环改善情况。留置导尿，准确记录每小时尿量 (30ml/h)。伴低血压、休克者用升压药时最好使用微量泵，以保证剂量的准确性。根据血压情况合理调节升压药的浓度和滴速，警惕急性肺水肿发生。 5、抗凝溶栓治疗的护理：药物应现配现用，溶栓过程中，限制患者下床活动，避免碰撞或跌倒，以免栓子松动脱落，再次肺栓塞;口腔护理时，动作要轻柔，仔细观察口腔黏膜、齿龈有无出血征象;指导患者不要用力咳嗽，以免引起咯血;饮食要清淡、软质、易消化，以免粗糙食物损伤消化道黏膜，造成出血;对腹部疼痛，尤其是使用尿激酶进行溶栓治疗时，腹部绞痛患者，要观察脉搏、血压变化，注意有无腹腔内出血发生;指导患者不要挖鼻，不要用坚硬的牙刷及锋利的剃须刀，以免损伤皮肤黏膜;穿刺操作时，力求一次成功，尽量避免不必要的穿刺，穿刺操作后，局部按压至少5分钟以上，减少局部出血机会，避免皮下淤血。 用品配备 6、肢体肿胀的护理：70%-90%急性肺栓塞的栓子来源于深静脉血栓，特别是下肢深静脉。下肢深静脉血栓(DVT)的护理: (1)经双下肢彩超确定有DVT者应卧床1-2周，不宜行下肢主动、被动按摩等一切活动，以免血栓脱落引起肺梗塞。 (2)伴水肿的患者注意保持皮肤清洁，适当抬高患肢15—20度，可减轻肿胀，也有利于静脉回流。 (3)严禁冷、热敷，一方面避免烫伤加重组织缺氧，另一方面解除肢体痉挛。 7、饮食护理：肺栓塞病人在病情得到一定控制时，需给予肠内营养支持，根据病情给予鼻饲或进食易消化、富含营养的流质饮食，并注意水果、蔬菜、粗纤维的合理膳食搭配，保持大便通畅，防止诱发急性肺栓塞的发生。大便干燥可给予口服通便药物，必要时给予开塞露。 8、心理护理：肺栓塞发病急，来势凶猛，故护理人员需持续守护。有时出现意识改变及病情变化，应及时配合医生对症处理，耐心解释和安抚病人。 谢谢大家! 2015年11月10日 L/O/G/O 急性肺栓塞的护理 病例回顾： 患者xxx，男，65岁，于2015年10月19日9时48分入院，来时T35℃,P105次/分，R25次/分，BP142/69mmHg.由平车推入病室，口唇发绀，全身皮肤湿冷，左下肢肿胀疼痛，活动受限，左腿伤口包扎完好，末梢皮肤冰凉，左足背动脉触不清，感觉迟钝。家属代诉于入院前约1小时患者因左髌骨骨折1月,需到医院复查拍片,遂将患者背于楼下后，突然出现呼吸困难、活动时加重，伴心慌、头晕、抽搐并短暂意识障碍、胸背部疼痛，速给予速效救心丸口服治疗，上述症状无缓解。遂向我120求救接入我院.急查血气分析：PH6.97、PCO2 32mmHg、PO2 59mmHg、Na+138mmol/L、K+3.0mmol/L、Ca++0.99mmol/L、Glu16.3mmol/L、Lac15.0mmol/L、Hct51%；心梗三项：KMB1.6ng/ml,MYO396ng/ml,TNI0.07ng/ml;D-Drmer139.5ug/ml.为进一步治疗，以“急性呼吸衰竭；肺栓塞”收住我科。 肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支，引起肺循环障碍的临床病理生理综合征.由于肺栓塞早期缺乏特异性症状及体征，临床误诊率高，严重威胁着患者的生命。 肺栓塞（PE）易误诊为冠心病；急性心肌梗塞；心绞痛；心力衰竭；胸膜炎等。呼吸困难表现为在数周内进行性加重，无其他原因解释的进行性呼吸困难，低氧血症，晕厥，低血压。 一、诊断要点： 1、较长时间的卧床，突发的呼吸困难，低氧血症，晕厥，低血压，休克，胸痛。 2、急查心电图提示急性右心负荷改变（心前导联T波倒置） 3、急查动脉血气提示低氧血症。 4、D-二聚体增高。 5、肺部螺旋CT扫描和腔静脉及下肢扫描提示血栓表现。 6、肺扫描提示肺动脉栓塞区有充盈缺损,休克时应想到肺栓塞（PE）的可能。 二、根据病人临床表现和病理生理基础，肺栓塞（PE）可分为三种类型：大块肺栓塞（PE），栓塞2个肺叶或以上者，临床上有休克或低血压（收缩压〈90mmHg,或血压下降〉40mmHg,持续15分钟以上）者，须及时抢救；次大块肺栓塞（PE），有右室功能不全，无血流动力学紊乱；非大块肺栓塞（PE），无血流动力学紊乱和右心功能不全，预后较好。 三、临床表现 1、呼吸困难及急促:是肺栓塞最常