冠心病基本知识_培训课件.pptVIP

第三节 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease CHD) 一、冠状动脉粥样硬化 概念：是冠状动脉硬化狭窄，而致的心肌 缺血性心脏病。 1. 病变分布规律： 左侧右侧，大支小支，近端远端 左冠状A 前降支右冠状A主干左主干左旋支 后降支。 左冠状动脉 主动脉 肺A 最常见：左冠状动脉前降枝上1/3段 2. 病变特点： 切面呈新月形，斑 块位于心肌侧，狭窄程 度可分四级： Ⅰ 25%以下  Ⅱ 26-50% Ⅲ 51-75%  Ⅳ 76%以上 轻度冠状动脉硬化 冠脉硬化严重钙化 正常冠状动脉 冠状动脉血栓形成镜下 冠状动脉血栓形成肉眼 二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease，CHD） 1. 冠心病概念：冠状A狭窄所致心肌缺血→ 缺血性心脏病 2.病因及机制： ① 冠状A供血不足 冠状动脉粥样硬化造成官腔狭窄或闭塞；冠状A痉挛。 ② 心肌耗氧量剧增： 血压↑↑，过度疲劳，情绪激动等→心肌负荷↑ （一）心绞痛（angina pectoris） 急性心肌短暂缺血, 以胸痛为特点的临床综合征 心肌耗氧量↑↑ 急性、暂时性冠 状