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树脂材料应用介绍 复合树脂 复合树脂（resin composites）是一类由有机树脂基质和经过表面处理的无机填料以及引发体系等成分组合而成的牙体修复材料，广泛用于各类牙体缺损的直接和间接修复。 一、分类 （一）按填料粒度分类： 传统型或大颗粒型（Ⅱ、Ⅳ类洞修复，缺陷表面粗糙和变色，前牙不理想） 小颗粒型（强度高， Ⅱ、Ⅳ类洞修复，用于前牙，效果不如超微型） 超微型（光洁表面，色泽稳定，适用前牙承受应力较小时） 混合型（良好光洁表面和强度，广泛用于前牙） （二）按固化方式分类 化学固化型 光固化型 化学-光固化型 （三）按工艺特点分类 通用型复合树脂 压缩型复合树脂（即后牙专用复合树脂，磨耗率较为接近银汞合金） 流动型复合树脂（小龋洞充填，其他型复合树脂直接充填的洞衬，缓冲应力） 桩核复合树脂（优点易于塑型，尤其适用前牙桩核冠的桩核材料） 技工室用复合树脂 二、组成 1、体积收缩 现有复合树脂均存在一定聚合收缩，致形成数微米的边缘裂缝，即形成边缘微渗漏，易产生继发龋和修复体的松动脱落。 分层固化可在一定程度上减少聚合体积收缩 2、线胀系数 复合树脂线胀系数均大于天然牙 可见光固化型复合树脂固化时向光源方向收缩。 化学固化型与、向材料中心收缩 影响固化深度因素 1）光照时间 2）光源位置 4、审美性能 化学固化型复合树脂调和时夹裹空气小气泡形成，表面粗糙 可见光固化型复合树脂不需调和，混杂空气极少，表面更为光滑 （二）化学性能 1、聚合转化率和残留单体 20分钟内初期固化，一天后90%转化，一 个月达最高峰。 2、溶解性及吸水性 不易溶于水和唾液 在唾液中会吸收水分产生轻微膨胀。吸水膨胀可在一定程度上弥补因聚合体积收缩产生的边缘裂缝 3、粘接性能 单独采用复合树脂难以获得有效固位和良好的边缘封闭，必须与粘结剂联合使用才能达到目的 （三）机械性能 1、一般机械强度 复合树脂具有较高的机械强度，能承受一定的咀嚼压力，质韧而不易脆裂折断 化学固化型内含微气泡强度小于光固化型 2、耐磨性 现有各类复合树脂的耐磨性均不够理想 通常热固化型复合树脂的耐磨性较好，其次为可见光固化型，化学固化型最差 3、疲劳强度 可见光固化复合树脂的疲劳强度高于化学固化型，超微型复合树脂的压缩强度、拉伸强度较低，但蠕变相对较小，疲劳强度较高。 （四）操作性能 化学固化型复合树脂操作时间短，操作有一定困难 可见光固化型临床使用方便 复合树脂必须与粘结剂联合使用，操作较为复杂 （五）生物学性能 1、术后过敏 其刺激性高于氧化锌丁香酚水门汀，与磷酸锌水门汀类似 深层牙本质修复时进行垫底保护，避免这种刺激 2、激发龋 产生原因：聚合收缩，热胀系数不匹配和粘结力不足造成的边缘微漏 改善复合树脂与牙本质粘结性、添加含氟成分，防止激发龋 3、光损害 高能量短波长的蓝光可造成操作者视网膜的光化学损害。距离越近，受光照时间越长，眼睛损害越严重 防止眼睛损伤最简便有效的方法戴深色厚片眼镜 1、前牙Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类洞的修复 2、前牙和后牙的Ⅴ类洞修复 3、后牙ⅠⅡ类洞，承受咬合力小者可用后牙复合树脂修复 4、形态和色泽异常牙的美容修复 5、冠修复前的牙体充填 6、大面积龋损的充填，必要时可增加固位钉或（和）固位沟 1、要求窝洞的点、线角应圆鈍，倒凹呈圆弧，洞形预备较银汞合金修复保守。 2、不直接承受咬合力的部位可适当保留无基釉。 3、不必为制作固位型而磨除牙体组织，仅面积较广的龋损应视情况做一些固位形。 4、适当做出洞缘斜面 三、复合树脂修复的基本步骤 1、色度选择 根据修复牙齿或邻牙的颜色，选择合适的复合树脂材料 A~D颜色深度 1 | 3 饱 和 度 2、窝洞预备复合树脂为非良性导体， 但残存单体可刺激牙髓，故中等深度 以上的窝洞应衬洞和（或）垫底， 以隔绝来自复合树脂的化学刺激。