第3章错合畸形的临床表现和分类.ppt

第三章 错合畸形的分类 错合畸形分类的目的和意义 事物分类的目的：同类归一，统一名称，便于管理和交流。 错合畸形分类的目的：将千变万化的错合畸形分门别类，使具有某些共同特征的畸形归入一类。便于临床诊断、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。 有关概念的复习 磨牙中性关系，近中关系和远中关系 前牙覆合，覆盖 上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。 磨牙远中关系 上下第一恒磨牙的近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。 磨牙近中关系 上颌第一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。 覆合与覆盖 覆盖：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙的水平距离（A）。 覆合：上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙的垂直距离（B）。 深覆合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠切1/3以内。 深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过切1/3。 深覆盖 正常覆盖：上下前牙切端前后距离在3mm以内。 深覆盖：上下前牙切端前后距离大于3mm。 开合 正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠切1/3以内。 开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直向出现间隙 。 反合 正常覆盖：上前牙位于下前牙的前方。 反合：上前牙位于下前牙的后方。 对合：上下前牙切端相对。 Angle错合分类法 Angle医师：近代正畸之父，1899年提出 Angle错合分类法 1890年，Angle提出的对错颌畸形的分类是正畸发展史上重要的里程碑，因为他的分类不仅把错合畸形分成了几大类型，而且第一次对自然牙列中正常咬合的概念进行了清楚而简单的定义。 理想正常合 保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。 标准： 1.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的的中颊沟。2．上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。3.前牙覆合、覆盖正常。  个别正常牙合 但是凡轻微的错牙合畸形、对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。 Angle分类法的理论基础 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位； 以上颌第一恒磨牙作为基准； 根据下颌第一恒磨牙与上颌第一恒磨牙前后向位置关系的不同而进行分类。 第一类错合——中性错合 正中合位：上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙中性关系，即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。 口腔内全部牙齿排列整齐无错位：正常合。 第一类错合——中性错合 全口牙齿中有错位：中性错合。 表现：牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙颊、舌向错位等。 第一类错合的临床表现 第一类错合的临床表现 第二类错合——远中错合 上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下牙弓相对于上牙弓处于远中的位置，磨牙为远中关系。 若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错合。 若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错合关系。 第二类错合中的分类 第一分类（Ⅱ1）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜。 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。 第二类错合中的分类 第一分类亚类（Ⅱ1S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。 第二类错合中的分类 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。 临床表现：前牙内倾型深覆合。 第二类错合中的分类 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。 第三类错合——近中错合 下牙弓相对于上牙弓处于近中的位置。 若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系。 若下颌前移1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。伴随症状可有前牙的对刃或反合。 第三类错合——近中错合 临床表现：前牙反合或对刃。 第三类错合——近中错合 第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。 Angle错合分类法 Ⅰ：磨牙中性 Ⅱ1：磨牙远中，切牙唇倾 Ⅱ1S： Ⅱ＋1 Ⅱ2：磨牙远中，切牙舌倾 Ⅱ2S ： Ⅱ＋1 Ⅲ：磨牙近中 ⅢS： Ⅲ＋1 Angle错合分类法的优点 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。 Angle错合分类法的不足 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。 远中或近中错合