产科护理病例书写要求_培训课件.pptVIP

产科病例书写要求 目前需要书写 产程观察记录表 产程观察与分娩记录 产程图 新生儿记录 产程图 产程图:观察产程动力学进展，强调在分娩过程中的时间概念，在头位分娩的过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降的相应关系。能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 正常分娩取决于产道、胎儿、产力、产妇心理四个要素，任何一个因素存在异常，都会影响产程进展。产程图的应用，便于发现产程变异，有利于及早处理 组成：五条曲线：胎心曲线、先露下降曲线、宫口扩张曲线、子宫收缩间隔曲线、子宫收缩持续时间曲线 两条曲线，先露下降曲线和宫颈扩张曲线 需要注意：孕周，是分娩当天的孕周 胎次，产次，孕次如实填写 起始点：确定临产：有规律宫缩，持续30秒或以上，间隔5-6分钟或以上 先露用蓝×表示，宫口扩张情况用红o表示 终点：红圈在外，蓝×在内，标在相应的格上，红虚线向下，底端画箭头。 正常产程图 异常曲线 潜伏期延长：从规律宫缩到宫口扩张三公分，超过16小时 异常曲线 活跃期延长：宫口扩张3公分至宫口开全，超过8小时 异常曲线 活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上 异常曲线 胎头下降延缓：活跃晚期或者宫口扩张9-10公分，胎头下降速度，初产妇每小时小于1公分，经产妇每小时小于2