徐秀华各类抗菌药物临床合理应用.pptVIP

各类抗菌药物的临床合理应用 中南大学湘雅医院感染控制中心 徐秀华 抗菌药物的合理使用： 保持微生态的平衡：临床上治疗感染时应尽量选用不干扰或少干扰菌群的药物。针对干扰菌群程度将抗菌药物分为三类： 1、不干扰者有青霉素G、头孢克罗、头孢拉定、多粘菌素、强力霉素、红霉素、喹诺酮类、替硝唑、复方新诺明等。 2、干扰小者有头孢呋新、头孢噻肟。 3、干扰菌群明显者有氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林、头孢哌酮、头孢三嗪、头孢他定、亚胺配能、氯林可、四环素、灭滴灵。 药效评估 最小抑菌浓度； 最小杀菌浓度； 药时曲线； 药时曲线下面积； 胞内浓度； 组织浓度； 药物后效作用。 各种抗菌药物的PAE 抗菌药物的杀菌作用特性与PK/PD参数 关键是维持药物浓度高于MIC的时间 T MIC or AUC MIC 临床常用青霉素类药物的抗菌活性 各代头孢菌素抗菌活性比较 各种头孢菌素的抗菌谱比较 几种强有力广谱抗菌药物的比较 常用药物诱酶能力大小 各种酶抑制剂复方制剂的比较 1996～1998年国内外头孢菌素类不良反应事例 喹诺酮类抗菌药分类 喹诺酮类与第二、三代头孢菌素比较 对脆弱拟杆菌： Sitafloxacin曲伐沙星莫西沙星＝克林沙星＝加替沙星吉米沙星＝斯帕沙星 左旋氧氟沙星 格帕沙星＝环丙沙星； 抗G –杆菌活性与环丙沙星相