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光学相干断层成像术（OCT）在眼科临床检查中的应用 中山眼科中心 刘 杏 简 介 OCT— 新的影像学检查方法 非创伤性、非接触性 高分辨率横截面成像 图像直观、清晰 可进行微米级的定量分析 原 理 类似B超，但使用光波 参照光 短脉冲光源 ? ? 干涉物理现象 ? 光敏探测仪 ? 测量光 ? 眼内组织 分 光 镜 ? 超声波与OCT比较 超声波 OCT 分辨率 10MHz 150?m 10～20?m 测量原理 高频声波经眼内不同微结构的 光经眼内不同光学特性的组织 交界面被反射，探头接受反射 层面被反射和散射，不同组织 声波，通过对不同回声的时间 结构的距离和大小可通过测量 的测量得出眼内不同层面的距 光线在不同的纵轴上的反射和 离 散射回所需的“回音” 操作 与眼睛直接接触 无需与眼睛接触 仪 器 Zeiss - Humphrey 2000 OCT成像仪 低相干光干涉仪 眼底摄象机 监视器 计算机及图像显示器 参数及检查方式 光 源： 840nm近红外光 扫描深度： 2mm 扫描宽度： 随病变范围而调整 图像像素： 500×500 扫描方式： 环形、放射状、线性、重复 注视方式： 内注视、外注视 图 像 显 示 二维黑白图像 伪彩色、标准彩虹顺序 最强反射 由红色或白色表示（-50db) 最弱反射 由蓝色或黑色表示(-100db) 正常眼底结构的OCT图像 视网膜前后界两个高发射层面（红白色）视网膜神经纤维层（RNFL）、色素上皮与脉络膜毛细血管层 低反射层面（暗区） 光感受器外节、内外颗粒层 中等反射层面（黄绿色） 内外丛状层 中心凹较薄 正常RNFL的OCT图像 视乳头周围RNFL几乎占全视网膜厚度 图像从左侧开始展开 红白色光带为RNFL，蓝色为光感受器层，较窄的红白色光带为RPE＆脉络膜毛细血管层 上方和下方RNFL较厚，其次为颞侧，鼻侧最薄 正常视乳头的OCT图像 经视乳头扫描可见视乳头边缘略隆起，中央一凹陷 经视乳头连续放射状扫描，可比较不同平面的视乳头凹陷的大小 垂直扫描中见上、下象限RNFL较厚，几乎占视网膜全层 水平扫描见鼻、颞象限RNFL较薄 正常RNFL厚度 我国正常人RNFL厚度： 颞侧 90.09 ±10.81?m 上方140.27 ±10.60 ?m 下方140.27 ±9.70 ?m 鼻侧 85.03 ±6.08?m 与性别、眼别无关 与年龄有关 眼底异常结构的OCT图像 厚度改变 厚度增加：视网膜水肿、视网膜囊肿、视网膜渗出、视网膜前膜形成 厚度变薄：局部或弥漫视网膜萎缩、瘢痕形成、遗传性黄斑变性 RNFL变薄：青光眼、某些视神经病变RNFL增厚：有髓鞘神经纤维、视神经水肿 眼底异常结构的OCT图像 反射性改变 反射性增强：炎症渗出、纤维化、硬性渗出、出血、新生血管膜、 反射性减弱：视网膜水肿、视网膜色素沉着不足、屈光间质混浊 眼底病变的OCT图像 特发性黄斑裂孔