骨质疏松性骨折风险预测简易工具筛查社区绝经后妇女骨量异常的效果评价.pdfVIP

· 1620 · http：／／www．chinagp．net E—mail：zgqkyx@chinagp．net．ca C 然 · 专 题 研 究 · 骨质疏松性骨折风险预测简易工具筛查 社 区绝经后妇女骨量异常的效果评价 孙艳格 ，阮祥燕，杜雪平 ，黄 凯 ，于 溯 摘【要】 目的 探讨骨质疏松性骨折风险预测简易工具 (FRAX)对社区绝经后妇女骨量异常的筛查效果。方 法 2011年8月—之012年7月，采用 目的抽样方法，在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心、广内社区 卫生服务中心 、天坛社区卫生服务中心、双榆树社区卫生服务中心，通过募集志愿者的方式征集绝经后妇女。采用横 断面研究方法 ，绝经后妇女均应用FRAX计算‘1O年内发生髋部骨折概率和 1O年内发生重要部位骨折概率，同时采用 双能X线吸收仪 (DXA)测量骨密度，根据骨密度T值分为骨量正常、骨量低下、骨质疏松症。分析 FRAX阳性 (10 年内发生髋部骨折概率i3．0％或 10年内发生重要部位骨折概率 ≥20．O％)预测骨量异常 (骨量低下和骨质疏松症) 的价值。结果 共入组绝经后妇女 759例，60岁308例，6O～69岁 251例，≥70岁200例；骨量正常253例 (33．3％)，骨量低下368例 (48．5％)，骨质疏松症 138例 (18．2％)。不同年龄组绝经后妇女骨量情况比较，差异有 统计学意义 (X ：120．591，P0．001)。不同年龄组绝经后妇女 10年内发生髋部骨折概率和 1O年内发生重要部位骨 折概率比较，差异均有统计学意义 (F：110．155，P0．001；F=13．501，P0．001)。骨量正常组、骨量低下组和骨 质疏松症组绝经后妇女 1O年内发生髋部骨折概率比较 ，差异有统计学意义 (F=25．259，P0．001)；3组 10年内发 生重要部位骨折概率比较 ，差异无统计学意义 (F=1．389，P=0．250)。FRAX阳性 27例 (3．6％)，FRAX阴性 732 例 (96．4％)。FRAX阳性筛查骨量异常的灵敏度为4．3％、特异度为98．0％、Youdens指数为2．3％、阳性预测值为 81．5％、阴性预测值为33．9％，Kappa值 ：0．016 (P=0．096)。10年内发生髋部骨折概率评估骨量异常的YoudenS指 数在临界值为0．6％时最大，为38．6％，灵敏度为69．4％，特异度为69．2％。10年内发生重要部位骨折概率评估骨量 异常的YoudenS指数在临界值为2．8％时最大，为 12．8％，灵敏度为50．0％，特异度为62．8％。结论 采用 FRAX筛 查绝经后妇女骨量异常准确性较差，不适合社区筛查应用。 【关键词】 骨质疏松性骨折；骨质疏松，绝经后；多相筛查 【中图分类号】R681．4 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．14．003 孙艳格，阮祥燕，杜雪平，等．骨质疏松性骨折风险预测简易工具筛查社区绝经后妇女骨量异常的效果评价 [J]．中国全科医学，2016，19(14)：1620—1624．[WWW．chinagp．net] SunYG，RuanXY，DuXP，eta1．EffectivenessofFRAX forosteopeniainthescreeningofabnormalbonemassamong communitypostmenopausalwomen [J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (14)：1620—1624． EffectivenessofFRAX forOsteopeniain the ScreeningofAbnormalBoneM assAmong Community Postmenopausal W omen SUN Yah—ge，RUAN Xiang —yan，DU Xue—ping， eta1．Yuetan Community Health ServiceCenter，Fuxing Hospital，CapitalMedicalUniversity，Beqing100045，China A【bstract】 Objective Toobservetheeffectivenessoffractureriskassessmenttool(FRAX)forosteopeni