东吴意外伤害住院津贴团体医疗保险条款详解.PDFVIP

东吴人寿[2014]医疗保险011 号 请扫描以查询验证条款 东吴意外伤害住院津贴团体医疗保险条款 关于本保险合同 1.1 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证、保险条款、投保单、 被保险人 （见8.1）名册、与本合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、 批单、其它书面协议构成。 1.2 投保范围 团体 （见8.2）可作为投保人，为其成员 （见8.3）向东吴人寿保险股份有限公司 （以下简称“本公司”）投保本保险。投保范围另有约定的按约定内容执行。 1.3 保险合同成立与 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 生效 合同生效日期在保险单上载明。 本合同保障责任  2.1 保险期间和续保 本合同的保险期间为 1 年，自本合同生效日零时起至保险单上载明的约定终止日零 时止。 本合同保险期间届满时，投保人可向本公司申请续保本保险。本公司审核同意后为 投保人办理续保手续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险 费。 2.2 保险金额 本合同的保险金额由投保人与本公司在投保时约定并在保险单中载明。 2.3 保险责任 本合同保险责任分为基本部分和可选部分。在投保基本部分的基础上，投保人可与 本公司约定选择投保可选部分，所选择的内容以在保险单中载明的为准。 在本合同有效期内，本公司按约定承担下列部分或全部保险责任： 基本部分 意外伤害住院日额津贴保险金 被保险人因遭受意外伤害事故 （见8.4）在医疗机构 （见8.5）住院 （见8.6）治 疗的，本公司按该被保险人每次住院的实际日数，乘以该被保险人的保险金额计 算给付意外伤害住院日额津贴保险金。 在本合同有效期内，本公司对同一被保险人意外伤害住院日额津贴保险金累计给付 日数最多为180 日。累计给付意外伤害住院日额津贴保险金的日数达到 180 日时， 本公司对该被保险人的保险责任终止。 可选部分 重症监护日额津贴保险金 被保险人因遭受意外伤害事故，且病情严重必须在医疗机构重症监护病房住院治疗 的，本公司除给付意外伤害住院日额津贴保险金外，还按该被保险人每次住在重症 监护病房的实际日数，乘以该被保险人的保险金额给付重症监护日额津贴保险金。 在本合同有效期内，本公司对同一被保险人重症监护日额津贴保险金累计给付日数 最多为 180 日。累计给付重症监护日额津贴保险金的日数达到180 日时，本公司对 该被保险人的保险责任终止。 责任的延续 被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30 日内的住院治疗，本公司 承担给付保险金的责任。 2.4 责任免除 因以下情形之一，导致被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任： (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； (2) 被保险人自杀、故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； (3) 被保险人酗酒 （见8.7）、斗殴、主动吸食或注射毒品 （见8.8）、违反规定