周剂量紫杉醇对不宜手术局部晚期食管癌患者放疗增敏作用探究.docVIP

周剂量紫杉醇对不宜手术局部晚期食管癌患者放疗增敏作用探究 　　【摘要】 目的：研究周剂量紫杉醇对不宜手术的局部晚期食管癌患者放疗增敏作用。方法：2011年1月-2014年1月，选择于本院接受治疗的不宜手术的局部晚期食管癌患者64例，根据抽签方法随机划分为两组，给予对照组32例患者单纯放疗治疗，给予治疗组32例患者放疗+周剂量紫杉醇治疗，比较两组的疗效、毒副反应的差异。结果：治疗组的近期临床总有效率为90.63%，较对照组68.75%明显升高（P0.05）；随访1～3年，治疗组的1、2、3年生存率及局部控制率较对照组均明显升高（P0.05）。结论：周剂量紫杉醇可增加不宜手术局部晚期食管癌患者的放疗增敏作用，且未见毒副反应明显增加 【关键词】 局部晚期食管癌； 周剂量； 紫杉醇； 放疗； 增敏作用 食管癌为消化道的常见恶性肿瘤之一，在我国具有较高的发病率，据资料统计，我国的食管癌患者在全世界食管癌发病患者中占比高达70%[1]。对于早期食管癌患者，单纯手术治疗即可起效，患者5年生存率可达80%～90%，但对于中晚期食管癌患者，由于不能根治切除或不宜手术，通常需要接受放疗治疗[2]。一般来讲，采用单纯放疗治疗局部癌灶患者的5年生存率为10%～15%，而局部复发率则高达60%～75%[3]。因此，如何加强局部晚期食管癌细胞的放疗增敏作用，以提高局部控制率，减少局部复发，改善生存质量为当前临床需关注的重点问题之一 大量临床研究证实，紫杉醇为局部晚期食管癌的有效化疗治疗药物，其具有细胞毒性作用，可诱导癌细胞的凋亡，抗肿瘤活性显著；同时，紫杉醇还具有一定的放射增敏作用，可作为放射增敏剂而用于各种恶性肿瘤的治疗中，提高放疗效果，改善患者预后[4-5]。为进一步探究周剂量紫杉醇对局部晚期食管癌的放射增敏作用机制，本文选取一定病例实施了分析研究，以期为其临床推广应用提供更为完善的理论依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年1月-2014年1月，选择于本院接受治疗的不宜手术的64例局部晚期食管癌患者作为研究对象，均经组织活检病理学检查确诊，未见远处及多发转移，术前血尿常规、心电图、肝肾功能均正常，无放疗、化疗禁忌证，预计生存期3个月，卡氏评分70分。64例患者根据抽签方法随机分为对照组与治疗组，对照组患者中，男18例，女14例，年龄43～75岁，平均（59.48±5.27）岁；TNM分期：Ⅲ期14例， Ⅳ期18例；病理类型：鳞癌20例，腺癌9例，腺鳞癌3例。治疗组患者中，男17例，女15例，年龄42～78岁，平均（59.56±5.14）岁；TNM分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期20例；病理类型：鳞癌20例，腺癌10例，腺鳞癌2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。此次研究经过本院伦理的批准认证以及全程跟踪，患者在了解具体内容后自愿参加并签署了知情同意书 1.2 方法 给予对照组患者三维适形放疗治疗，采用6MV-X线医用电子直线加速器（Siemens公司生产，Primus-H型），具体方法为：患者仰卧，双手上举抱肘，体位固定后使用CT扫描行模拟定位，将图像上传到治疗计划系统，并勾画临床靶区、计划靶区及危及器官区；选择5～7个照射野，剂量优化后使用90%等剂量线对靶区进行中心照射覆盖，控制肺部、脊髓等重要器官正常组织照射量在可耐受范围。每次照射剂量为2 Gy，1次/d，每周5次，控制总照射剂量为60～70 Gy。在对照组患者的基础上，给予治疗组患者周剂量紫杉醇同步增敏化疗，60 mg紫杉醇（生产企业：Hospira Australia Pty Ltd；批准文号：国药准字静脉滴注，滴注时间控制2 h，1次/周，共6周，在此期间应对患者进行心电监护 1.3 观察指标 放化疗结束后1个月，采用胸部CT及食管钡餐评价两组患者的近期疗效，对可疑病灶需行病理活检证实。采用WHO实体瘤疗效判定标准，将近期疗效分为4个等级，即完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD），其中有效=完全缓解+部分缓解。在治疗期间，每周检测1次血常?，每2周检测1次肝肾功能，统计两组毒副反应的类型及程度，分为0～Ⅳ度。采用电话或门诊的方式对两组患者进行为期1～3年的随访，随访内容有食管钡餐、胸片等，记录两组的1、2、3年生存率，1、2、3年局部控制率，并评定两组的卡氏评分，卡氏评分内容主要包括患者的病情、生活自理程度及能否正常活动，总分为100分，分值越高，认为患者的健康状况越好 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。检验水准α=0.05，以P0.0