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心肌梗死（厥心痛·真心痛） 诊断依据： 1、典型病史(剧烈心绞痛伴心律失常、急性心功能不 全) 2、特征性ECG改变：病Q / 损伤型ST段抬高 / 缺血 性冠状 T 波 / 24小时演进变化 3、特征性心肌酶改变：升高有先后，先升后降 / 特 异性同工酶升高 4、注意无痛性心梗，异位疼痛心梗的识别（除异常 感觉外，其他同上） 5、心电图心梗定位诊断 治疗原则： 1、住院前紧急处理：镇痛 / 控制快心律或慢心律 / 完全 卧床全护理 2、急性期监护：ECG、BP、P、R连续监护 / 持续吸氧 / 保 持大便畅通 3、消除心律失常：快心律用利多卡因/慢心律用阿托品/室 颤用电击除颤 4、心肌再灌注：溶栓+抗凝 5、控制心衰、休克 慢性肾功能衰竭（慢性肾衰·关格· 癃闭· 肾厥） 诊断依据： 1、有慢性肾病史 2、多系统临床症状 3、严重氮质血症：Ccr＜25 % ；Cr 与 BUN 明显升高 4、严重水电酸碱失衡：少尿，水肿，高磷低钙， CO2CP↓ 治疗原则： 1、治疗原发性肾疾病 2、去除肾功能减损的诱因 3、饮食管理：低蛋白质，补充必需氨基酸；高维生素 4、纠正水电解质和酸碱失衡 5、透析疗法 / 肾移植 原发性血小板减少性紫癜（血证·肌衄· 紫癜病） 诊断依据： 1、皮肤出现紫癜 2、血小板减少（＜ 50 × 109 / L ） 3、骨髓巨核细胞成熟障碍 4、血清血小板相关抗体阳性 治疗原则： 1、抑制自身免疫：首选皮质激素 / 免疫抑制剂 2、脾切除 3、支持治疗：应用止血、升血小板等药物；输新鲜 血液 心脏性猝死（卒死） 诊断依据： 1、意识突然丧失 2、大动脉摸不到搏动 3、ECG检查：室颤/室停/电-机分离 抢救原则：心肺复苏→脑复苏→复苏后处理 1、心肺复苏：畅通气道/人工呼吸/重建循环 2、脑复苏：冬眠+物理降温/脱水降脑压/高压氧 3、复苏后处理：维持有效循环呼吸/水电解质与酸碱 平衡/防治肾衰、感染 祝大家顺利通过考试! 《西医内科学》辅导重点（2012.6.） 职业医师资格考试·技能考核 慢性支气管炎 （咳嗽·喘证·哮病） 诊断依据： 1、咳、痰连续3个月以上，连续2年以上发病 2、X线检查有肺气肿、肺纹增粗紊乱 3、排除其他可致咳、痰、喘的肺、心疾病 治疗原则： 1、抗感染为主 2、对症治疗：祛痰止咳，解痉平喘 3、缓解期：提高机体免疫力+避免复发诱因 肺炎球菌性肺炎 (风温 · 肺炎喘嗽 · 肺热病) 诊断依据： 1、临床表现：发热、胸痛、铁锈痰 / 肺实变体征 2、实验室依据：血象高 / X线肺叶大片实变影 3、病原检查阳性可确诊 治疗原则： 1、尽早抗菌治疗 2、对症治疗：祛痰利咳，止胸痛，通便 3、休克肺炎处理：扩容 / 纠酸 / 血管活性药 / 激
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