0-1岁神经运动检查_培训课件.ppt

41．下肢和躯干直立(支撑反应)； 婴儿在1—2个月有支撑反应 随后几个月支撑反应消失 5个月站立时下肢屈曲，如站立时过分下肢伸直应为异常 到7—8个月时有一个“跳跃阶段”，即下肢连续伸展然后屈曲 接近8—9个月婴儿能在站位支持自身的重量。 表格记录：(1)正常形式，(2)有，(3)无，(4)剪刀样，(5)躯体拱形。 以下是原始反射，深腱反射及姿势反应。 42．自动踏步： 生后1-3月有此原始反射 4-5月不持续存在 5个月后无此反射，操作时扶住婴儿躯干，当足底接触检查台面时，婴儿就会迈步自动踏步走。表格记录有或无。 43．握持反射： 检查者放食指在婴儿手掌内，手掌受刺激后引起手指屈曲，抓住检查者手指。 随月龄增加而减弱，3—4个月时消时 表格记录：(1)有，(2)无，(3)不对称右／左。 44．牵拉反应 引出手掌抓握反应后，检查者拉婴儿向前向上，引起婴儿上肢整个屈肌收缩，婴儿可全部牵拉起来，表现出惊人的能力 第4个月开始此种反应被主动随意抓握代替。 表格记录：(1)有，(2)无，(3)不对称右／左。 45．拥抱反射： 将婴儿轻轻拉双手，使婴儿提起离开检查台数公分，上肢在伸展状态，然后突然放松，引起此反射。 (1)反射开始上臂外展和前臂伸展 (2)接着前臂内收和屈曲似拥抱状，手在此时完全张开 (3)哭。 表格中提示正常形式1-3月有此反射 4-5月不持续 5个月后消失。 因此5个月内无此反射应警惕，也应注意反应不对称、低阈(很轻刺激引出反射)、低阈伴有一阵阵挛性收缩。 表格记录：(1)有，(2)无，(3)不对称右／左，(4)阵挛运动+低阈。 46、紧张性迷路反射（俯卧位）：俯卧位，四肢屈曲，双下肢屈曲腹下，保持臀高头低特殊姿势。正常婴儿阳性反射持续到3个月左右，4个月仍有为异常。 47．踝阵挛。 48．膝反射 49．侧面支撑反应： 为正常发育的标志。 此反应通常在6-8月期间出现，在婴儿能独立坐不需要扶助时，检查者突然猛推婴儿的肩部使婴儿倒向一边。 有反应时，婴儿应伸展适当的手臂防止跌倒，应注意是否缺乏反应或不对称。 50．降落伞反应： 也为正常发育的标志 婴儿面向前站立，检查者两手放置于婴儿腋下举起婴儿，然后从上将婴儿头先向检查台面猛冲，在正常防御反应下，婴儿伸展手臂以防止跌下。 这种反应在7-9个月出现。 然而，有中枢神经系统病变所致运动困难的患儿延迟出现。 应记录无反应或不对称。以上两种手法发现不对称，在诊称轻微偏瘫中是重要的。 以下为两项姿势反应，采用Vojta方法中的两项容易被婴儿接受的项目。 51、立位悬垂反射 52、俯卧位悬垂反应 51、立位悬垂反射 姿势：垂直位 诱发：检查者在小儿背后，用双手支撑腋下将小儿垂直提起。注意不要触碰婴儿背部。 异常反应： 1）下肢内旋，硬直伸展，尖足； 2）两下肢内收，交叉： 3）不对称，一侧伸展一侧屈曲。 ?????????????????????????????????　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 立位悬垂反射检查的正常反应： ????????0- 4个月 3.5-7.5个月 6.5-12个月 　立位悬垂反射检查的异常反应： 1）下肢内旋，硬直伸展，尖足； 2）两下肢内收，交叉： 3）不对称，一侧伸展一侧屈曲 2、俯卧位悬垂反射 姿势：俯卧位诱发：以手掌支撑婴儿胸腹部，水平拖起。 异常反应： 1）两上肢固定屈曲，手握拳； 2）躯干侧屈，头与躯干不对称； 3）两下肢硬直伸展并角弓反张； 4）躯干低紧张，身体呈倒U型； 5）两下肢硬直交叉、尖足； 6）两上肢硬性伸展，手握拳。 　　2、俯卧位悬垂：正常反应：?????????????????????????????????????????????????????? 0-1.5月 1.5-3.5月 3.5-12月 俯卧位悬垂反射：异常反应 1）两上肢固定屈曲，手握拳；2）躯干侧屈，头与躯干不对称； 3）两下肢硬直伸展并角弓反张；4）躯干低紧张，身体呈倒U型； 5）两下肢硬直交叉、尖足；6）两上肢硬性伸展，手握拳。 检查共52项，便于儿科医生和妇幼保健医生操作与掌握。所有检查以表格形式，方便记录，简便，全面。 通过系统观察，可一目了然婴儿神经运动发育过程，从而做出客观准确的判断。 可作为异常儿早期干预效果的评价指标。 自然运动活动在正常情况下差别是很大的。运动刻板式、重复的和相同的应考虑为异常， 如腿作踏板动作和手臂作风车动作。 在表格中自然活动记录分五级：(1)低，(2)中等：正常，(3)高，(4)不对称，(5)重复。 19．异常运动：可表现为持久的或一时性方式。 (1)持续震颤： 可一时性或持久性持续震颤在足月儿生后头几天是常见。表现为高频、低振幅。 在婴儿饥饿和哭时震颤增加，肢体和上颌最明显，如果震