登革热防治知识_培训课件.pptVIP

实验室检查 白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4～5天时最低，至退热后1周恢复正常 血小板减少。特别是进行性下降 实验室检查 发病早期血清抗登革病毒IgM抗体阳性，或恢复期血清中特异IgG抗体滴度比急性期升高4倍以上或病毒分离阳性，有明确诊断意义。发病早期病人血清检测登革病毒抗原亦可作出快速诊断。PCR检测登革病毒RNA可用于早期快速诊断及血清型鉴别。 病毒分离 可将急性期病人的血清接种于白纹伊蚊胸肌细胞系C6/36细胞培养中进行登革病毒分离。患者发病3天内病毒分离的阳性率在73%～82%之间，发病第8天仍可分离到病毒。 预后 登革热的病死率约为3/10000 登革出血热的病死率约为5%～10% 预防原则 控制传染源：隔离病人（白天防被伊蚊叮咬）（次要） 切断传播途径：消灭伊蚊，预防被伊蚊叮咬（重点） 提高人群抗病力：暂无可供应用的疫苗 疫情监测 一、人间疫性监测 对临床疑似病例，采集急性期血检测登革热IgM抗体、分离病毒，或双份血清检测IgG抗体。开展流行病学调查。 二、隔离病人 急性期病人是主要传染源，要求做到早诊断、早报告、早隔离、早就地就治疗。 病人住院隔离期限从发病之日起不少于6天。 疫情监测 三、保护易感人群 加强个人防护，做好防蚊措施。 花都区秀全社区卫生服务中心 2014年4月2日 宋丽婷 概述 由登革病毒引起，通过伊蚊传播的一种急性传染病，是法定报告乙类传染病 临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，皮疹、出血倾向、白细胞减少和淋巴结肿大。 概述 流行于热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。 每年大约有1亿感染者，其中50万例登革出血热需要住院治疗，25000例死亡。 我国以输入性为主，义乌、广东东莞市近年发生过暴发。 病原学 　登革病毒(DV)属于黄病毒科黄病毒属 ，为单股正链RNA病毒；共有四个血清型，各个血清型之间无交叉免疫性。 理化特性 PH7~9最稳定 -70℃ 或冷冻干燥4 ℃可长期保存登革病毒。 50 ℃30分钟或54 ℃10分钟、560千周/秒超声音波、紫外线、0.05%福尔马林、高锰酸钾、乳酸、龙胆紫均可灭活病毒。 对脂溶剂如乙醚和去氧胆酸钠敏感。 传播媒介 我国登革热的主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊。前者分布于南方沿海，如海南岛等地区，后者则在南北地区广泛存在，以长江以南为普遍。 传染源、宿主 人和灵长类动物是登革病毒感染的自然宿主。 城市型疫源地，隐性感染者和病人是主要的传染源和宿主，形成人-蚊-人循环。 传播途径 当人被带病毒的蚊子叮咬后，病毒会从蚊了的唾液进入人体血液而感染 如果患者在病毒血症期（发病前1天至发病后5天）被蚊叮咬，病毒就有可能传给蚊子继而传播开去 人与人之间无传染性 人群易感性 普遍易感，但感染后并非人人发病。 不同型别毒株无交叉免疫力，因此可以发生二次或多次感染。 感染后只对同型登革病毒株有较强的免疫力，并可维持多年。 免疫性 登革病毒有4个不同的血清型：DEN-1、DEN-2、DEN-3、DEN-4。 人感染登革病毒后产生的IgM和IgG抗体均可以中和登革病毒，对同型产生免疫力，但对异型无保护。 免疫性 登革病毒急性感染者有两种类型的免疫反应：第一次感染和第二次感染。 第一次感染的反应是对黄病毒属的病毒无免疫力的人，其抗体滴度上升较慢，抗体水平较低，并具有相对单一的型特异性。 第二次感染发生在以往曾感染过黄病毒属病毒的人，其抗体滴度上升较快，抗体水平很高，且与黄病毒属很多病毒抗原有交叉反应。 初次感染急性期可查到IgM抗体，但IgG滴度低；二次感染IgM较低或测不到，急性期IgG滴度高 季节分布 由于本病的媒介是伊蚊，发病与气温、雨量、蚊虫繁殖有关，有明显的季节性，主要在5-10月份。多发生在气温高、雨量多的季节。一般雨后2-3周伊蚊密度上升，导致发病高峰出现。 我国海南和广东主要流行季节在3-11月，海南高峰在4-6月，广东为8月。 人群分布 任何年龄均可感染发病。在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均发病，但以青壮年为主。在老疫区或地方性流行区，发病年龄多为儿童。 在性别上无明显差别。 输入性流行区所有职业人群均可感染发病。感染机会主要与被伊蚊叮咬的机会多少有关。 任何种族均可患本病，但是在1981年古巴登革出血热流行中，黑人的发病率明显低于白人。 临床表现 潜伏期为3-14天，一般4-7天 主要临床特征： 1、突然起病、迅速高热（可达39～40 ℃，少数患者表现为双峰热）2、三痛及疲乏等症状（头、眼眶、肌肉关节）3、三红（面部、颈部、胸部潮红，结膜充血4、多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）5、出血倾向6、白细胞明显下降或血小板减少 临床分型 典型登