血管活性药沈彩凤_培训课件.pptVIP

[用法用量] 首次0.4-0.8mg，2-4小时后再给予0.2-0.4mg，以葡萄糖20ml稀释后缓慢静注。在治疗心衰时剂量宜小，而抗快速性心律失常时用量宜大。 [副作用和注意事项] 1．洋地黄类治疗安全范围较小，治疗量约为中毒量的2/3，在缺氧、心肌损害、电解质失衡、甲状腺功能减低等情况下易致中毒，其中毒反应表现多样化，涉及各类心律失常和消化系统、神经系统及皮肤症状，一旦发生消化系统症状，有时临床上很难鉴别洋地黄过量中毒抑或用量不足。 2．急性心肌梗死合并心衰，发病24小时内尽量不用洋地黄，避免扩大梗死面或导致心脏破裂。 3.洋地黄类忌用于心脏电复律术、肥厚梗阻型心肌病及缩窄性心包炎等病人，否则易致猝死。 药物常用配置 多巴胺、多巴酚丁胺 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 1?g/(kg·min） 硝酸甘油、硝普钠 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.3 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.1?g/(kg·min） 肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 1.注射器内加入药物剂量(mg) = 0.03 (mg) ×患者体重( kg) 2.计算出的血管活性药物一般均稀 释至50 mL， 3.微泵速度1 mL/ h 即为 0.01?g/(kg·min） 例：患者60kg 要配置多巴胺 并遵医嘱给予2ug /(kg·min） 60*3=180mg 配至50ml 1ml=3.6mg=3600ug 微泵速度1 mL/ h 即60ug/min 换成?g/(kg·min）即1 ?g/(kg·min） 所以每小时走2ml 药名 微量泵药液浓度配制(mg/50ml) 数显(ml/h) 输入剂量 临床常用剂量 多 巴 胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 多巴酚丁胺 常用：体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 5～20μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×6 1 2.0μg/(kg·min) 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 肾 上 腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.2μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.06 1 0.02μg/(kg·min) 异丙肾上腺素 常用：体重（kg）×0.03 1 0.01μg/(kg·min) 0.01～0.1μg/(kg·min) 硝 普 钠 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 0.5～8μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 硝 酸 甘油 常用：体重（kg）×0.3 1 0.1μg/(kg·min) 1～5μg/(kg·min) 特殊：体重（kg）×0.6 1 0.2μg/(kg·min) 最大剂量： 体重（kg）×1.5 1 0.5μg/(kg·min) 10μg/(kg·min) 体重（kg）×3 1 1.0μg/(kg·min) 血管活性药物使用注意事项（P324） ⑴用微量输液泵控制滴数 ⑵严密监测生命体征，根据血压、心率等参数的变化随时调整速度 ⑶尽量从中心静脉输入 ⑷采用专用通道输入，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。 ⑸缩血管药和扩血管药应在不同管路输入 ⑹加强对输注部位的观察，避免药物外渗至血管外 1.小剂量：尿量及排钠量增加 血管肾上腺素主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。 去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药 对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩；改变局部血流分布不多。 血管扩张使周围血管阻??力减低