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手部烧伤康复护理干预模式效果 　　【摘要】 目的：探讨对手部烧伤患者实施康复护理干预模式的效果。方法：选择2015年3-9月于笔者所在医院烧伤部住院的56例手部烧伤患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组28例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施康复护理干预。于出院后1个月比较两组患者手指关节活动度和日常生活活动能力（ADL）评分、心理恢复状况。结果：观察组手指关节活动度、日常生活能力评分、心理恢复状况均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。排除合并严重心、肝、肾等器官疾病、患有严重精神障碍及昏迷者。所有患者均已签署知情同意书，获伦理委员会批准 1.2 方法 对照组实施常规护理模式，包括创面处理、防感染护理、日常护理、饮食指导等。观察组患者在常规护理基础上进行康复护理干预，参考文献[4]，具体护理方法如下 1.2.1 心理指导 研究发现，对烧伤患者的治疗过程中给予适当的心理指导可显著促进患者预后恢复，并缩短住院时间。烧伤对患者的情绪产生不同程度的负面影响，包括紧张、恐惧、焦虑、抑郁、悲观及创伤后应激紊乱[5]。在患者入院初期就应及时对其心理进行沟通，充分掌握患者心理状况，针对个人采用不同方式的心理疏导，消除其不良情绪。对恐慌消极者，应及时安抚、鼓励，讲解已康复患者状况，增加患者治疗的信心。对焦虑抑郁者，护理人员应耐心倾听，给予积极引导，语气应轻柔低缓，使其能正确认识自身病情，积极主动配合治疗 1.2.2 健康教育 在患者住院期间应定时开展健康教育知识讲解，详细讲解手部烧伤相关知识，包括如何预防烧伤、烧伤分类及程度、治疗方法及治疗中产生的不适反应等。可采用播放视频、发放烧伤指导手册或口头讲述，让患者正确认识自我病情程度及治疗方法，对治疗过程中出现的疼痛、瘙痒、瘢痕等不适反应有心理准备。对即将出院患者应对其及家属详细讲解注意事项、出现并发症时的处理方法，并制订个体化康复训练计划，有利于促进患者手部功能与外形恢复。 　　1.2.3 功能锻炼 手部烧伤患者通常因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肌肉萎缩影响关节活动，导致功能障碍。有文献[6]报道，早期功能锻炼对烧伤患者关节恢复尤为重要，在患者手部创面愈合、病情稳定的情况下越早进行越好。护理人员可提前为患者制定康复计划，在功能锻炼前，将患者患肢在温热水里浸泡30 min促进血液循环。采用循序渐进方式，主动运动与被动运动相结合，根据患者承受能力情况，对患者进行不同强度的早期功能锻炼。应使关节活动范围由小变大，缓慢进行，被动运动手法轻柔，每日锻炼2～3次，每次15～30 min。尽可能地增加关节活动幅度并配合日常活动能力（ADL）活动（如抓握、梳头、洗漱、穿衣等）和增强肌力训练 1.2.4 随访干预 患者出院后，身边没有护理人员定时对其进行患部检查、送药，也没有康复训练师的监督与辅助其功能锻炼，出院后还需持续进行手部功能锻炼及康复治疗，在这个过程中，护理人员应充分发挥作用，定期进行随访，询问患者期间锻炼、养护情况，观察患者手部功能及外形恢复情况，针对患者病情及治疗的效果，及时维持、调整或修改治疗方案，对不正确的功能锻炼及生活习惯应及时纠正，加强家属监督作用 1.3 观察指标 1.3.1 手指关节活动度 手指关节总活动度（total active movement，TAM）由美国手外科学会推荐的TAM系统评定方法，即以伤指掌指关节（MP）、近位指间关节（PIP）、远位指间关节（DIP）关节活动度的总和（TAM）?c健侧或正常值比较。优：正常；良：TAM健侧的75%；可：TAM健侧的50%；差：TAM90分，可处理一般工作；良：BI为80～90分，日常生活基本可自理；一般：BI在60～80分，生活部分自理；差：BI0.05），护理后观察组SAS及SDS评分均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05），护理后观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 1