流脑和乙脑的诊断鉴别诊断与治疗-徐坚_培训课件.pptVIP

临床表现（婴幼儿流脑的特点） 临床症状不典型 -有呼吸道症状和消化道症状。 -烦躁不安、尖声哭叫、惊厥及囟门隆起。 -脑膜刺激征可不明显。 临床表现（老年流脑的特点） 暴发型发生率高 -呼吸道症状多，意识障碍明显，瘀斑多。 -病程长，并发症、夹杂症多，预后差，病死率17.6%,高于成人的1.19%。 -重者，WBC可能不高。 实验室检查 血象：白细胞总数增加，多在2.0×109/L中性粒细胞升高在80—90%以上。 细菌学检查 -涂片：取皮肤瘀点处的组织液或离心沉淀后的脑脊液做涂片染色 细菌阳性率约60—80%。 -培养：取血或脑脊液，应在使用抗菌药物前进行培养。 实验室检查 脑脊液检查 -病初或暴发型败血症，脑脊液外观多为澄清，细胞数、蛋白和糖量尚无改变时，往往仅表现为压力增高。 -典型的流脑脑膜炎期，压力常增高至200毫米水柱以上，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高至1.0×109/L以上，并以中性粒细胞为主；糖及氯化物明显减少 蛋白含量增高。 实验室检查 病原学 -瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌。 -脑脊液、血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性。 -脑脊液、血液脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片断检测阳性。 血清学 -急性期脑脊液、血液及尿液Nm群特异性多糖抗原检测阳性。 -恢复期血清流脑特异性抗体检测，其效价较急性期呈4倍或4倍以上升