水电解质酸碱平衡护理专题讲座_培训课件.pptVIP

钾代谢与酸中毒 酸中毒(acidosis)—高血钾 血液 细胞 肾小管细胞 H+ K+ H+ H+ K+ K+ 尿 H+多 K+少 钾代谢与碱中毒 碱中毒(alkalosis)—低血钾 血液 细胞 肾小管细胞 H+ K+ H+ H+ K+ K+ 尿 H+少 K+多 低钾血症的病因 病 因 摄入不足 排出增多 外向内转移 如消化液丢失、尿液丢失等 碱中毒、极化液、甲状腺素周期性麻痹等 禁食或厌食、偏食 低钾血症的临床表现 心脏传导系统 轻度：ECG为T波低平或消失，出现U波 重度：致命性心律失常，如室速、室颤或猝死 神经肌肉系统 骨骼肌迟缓性瘫痪、平滑肌失去张力、横纹肌溶解，累及呼吸肌则呼吸衰竭 低钾血症的治疗 严密监测血钾水平，定时复查 肾功能障碍患者补钾速度减半 外周补钾浓度不应超过40mmol/L 每日补钾总量一般不超过120mmol 速度超过10mmol/L应心电监护 1 4 2 5 3 用NS稀释，不建议用GS或低右 6 高钾血症的病因 病 因 摄入过多 排出减少 内向外转移 肾衰、醛固酮减少、药物影响如保钾利尿药和洋地黄药 细胞损伤、酸中毒、高钾性周期性麻痹等 静脉补钾过多过快，尤其是肾功能低下时 高钾血症的临床表现 心脏传导系统 5.5：T波高尖 6.5：PR间期延长、P波消失，QRS增宽 进一步升高：心室颤动或室性停搏 神经肌肉系统 骨骼肌和平滑肌的无力、麻痹等