输血相关疾病及不良反应2_培训课件.pptVIP

二、临床表现 　 症状极不典型，易与药物和放、化疗副作用相混淆。临床以发热和皮疹多见。输血后 4～30天（平均21天），皮肤出现红斑和细小班丘疹，逐渐向周身蔓延，伴有发热、腹泻、ALT升高，全血细胞减少，多死于严重感染。 容易发生输血相关性移植物抗宿主病的人包括：先天性免疫缺陷，早产儿，胎儿幼红细胞增多症，血液肿瘤如何杰金病、淋巴瘤、急性白血病、慢淋，骨髓移植，造血干细胞移植，子宫内输血，接受血缘亲属的血液，遗传学同源的人群，输HLA相合的血细胞成分。 TA-GVHD至今仍无有效治疗手段，经25 Gy g射线照射有细胞的血液成分，可预防其发生，不含细胞的成分如血浆、冷沉淀等，不会引起GVHD。 （八）输血后紫癜（PTP）和出血 PTP非常少见，表现为输血后5—10天出现严重血小板减少，多见于女性。 PTP发生机理是受者产生针对血小板特异性抗原的同种抗体，多系抗HPA-1a抗体。 用静脉丙种球蛋白治疗，病人多于3-4天后恢复，如无效，可行血浆置换。不治疗的患者，血小板减少持续2周，一般不会复发。 循环负荷过重 循环负荷过重多发生于老年人、婴儿、严重贫血患者（Hb 40—50g/L）。 表现为呼吸困难，端坐呼吸，发绀，心动过速，血压增高，肺水肿，应和TRALI或严重过敏反应鉴别。过敏性输血反应一般无发热,通常在开始输入血浆蛋白制品或血浆后几秒到几分钟内即可发生.常