水盐-312-13-2_培训课件.pptVIP

肾血流重分布 皮质肾单位：位于肾皮质的外2/3 占肾单位总数的85% 90%肾血流量通过 对钠、水重吸收功能弱 （髓袢短而且离髓质高渗区远） 占肾单位总数的15% 10%肾血流量通过 对钠、水重吸收功能强 （髓袢长而且离髓质高渗区近） 近髓肾单位：位于肾皮质的内1/3 (占85%) (占15%) 肾内血流重新分布 当有效循环血量减少时,可发生肾血流重新分布的现象：通过皮质肾单位的血流明显减少,较多的血流转入近髓肾单位,钠水重吸收增加,导致钠、水潴留。其机制有： 肾皮质交感神经丰富 肾素含量较高而形成的血管紧张素Ⅱ也较多 所以皮质肾单位血管发生强烈收缩，血流量相对减少 。而近髓肾单位血管收缩较轻，血流量相对增多。结果使肾小管钠、水重吸收增加,导致球—管失衡。 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收钠、水增多 钠水潴留的机制： 肾血流重分布 心房钠尿肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分泌增加 心房钠尿肽功能：强大的利钠利尿作用。①抑制钠在近曲小管的重吸收；②阻断肾素-醛固酮系统的作用；③抑制ADH的分泌,拮抗ADH的作用。 当心房扩张、血容量↑、血Na+↑→合成释放心房钠尿肽↑ 。 心房钠尿肽分泌减少 反之，心房钠尿肽↓：钠、水重吸收增多 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收钠、水增多 钠水潴留的机制： 肾血流重分布 心房钠尿肽分泌减少 醛固酮分泌增多 抗利尿激素分