术后疼痛管理的优化王世端_培训课件.pptVIP

PCA技术的优越性 药物吸收更加可靠（epidural and iv IM） 起效更快，无镇痛盲区 镇痛效应稳定 用药个体化 病人的主动参与，满意度提高 PCA不同给药途径 静脉PCA 皮下PCA 硬膜外PCA 外周神经阻滞PCA 英文缩写 PCIA PCSA PCEA PCNA 临床应用 适用于中、重度疼痛 适用于静脉穿刺困难的病人 适用于中、重度疼痛 神经丛或神经干留置导管PCA持续给药 常用药物 阿片类药(布托啡诺、吗啡、芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼)和曲马多 芬太尼、吗啡、氯胺酮和丁丙诺啡。 哌替啶具有组织刺激性不宜用于PCSA 低浓度罗哌卡因或布比卡因等复合芬太尼、舒芬太尼、吗啡、布托啡诺等 0.2%罗哌卡因、0.1%~0.125%布比卡因、0.1%~0.2%左旋布比卡因 将硬膜外导管放置在皮下组织层，连续注射低浓度的局麻药 PCIA 推荐方案 药物(浓度) 负荷剂量 Bolus剂量 锁定时间 持续输注 吗啡(1mg/mL) 1~4mg 1-2mg 5~15min 0.5~1mg/h 芬太尼(10 ?g/mL) 10~30 ?g 20~40 ?g 5~10min 0~10 ?g/h 舒芬太尼(2 ?g/mL) 1~3 ?g 2~4 ?g 5~10min 1~2 ?g/h 布托啡诺 0.5~1mg 0.2~0.5mg 10~15min 0.1~0.2mg/h