意外、突发、危急等2_培训课件.ppt

二、现场救护 （一）头皮血肿：一般不需要包扎，即护送到医院进一步检查。 （二）头皮裂伤：即止血包扎后再送医院。 （三）颅骨骨折及脑挫裂： 1.伤病员平卧；紧急呼救“120”；禁止饮水、饮食 2.迅速检查气道、意识、呼吸、脉搏 3.无心跳、呼吸的立即心肺复苏；外伤出血应立即包扎止血 4.昏迷者要迅速清除口鼻异物，头侧向一边，保持呼吸道畅； 5.有耳鼻出血的（脑脊液漏）应向患侧侧卧位，头部略垫高， 禁止堵塞耳鼻 6.脑组织膨出的可按开放伤处理，并作头部固定 7.用硬质担架转运 附：对头盔的处理 冠心病发作——急性心肌梗死 先兆症状 多数病人在发病前心绞痛频繁发作；或原无心绞痛的病人出现乏力、胸闷痛、心慌、气急、烦躁等。 胸骨后难以忍受的压榨、窒 息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。 疼痛突出 常见并发症 心衰时出现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。 心力衰竭和休克 是心梗的主要表现之一， 发生率共约占全部病例的50%， 可单独或同时出现。 休克 面色苍白、烦躁不安， 皮肤湿凉、脉搏细弱、 血压下降，甚至昏迷。 心律失常： 老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。 非典型症状性心肌梗死 表现为胃肠症状：老年患者多见。早期可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。故对老年患者出现心动过缓伴有消化道症状，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心肌梗塞。 警告！ 4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。 清晨6时至午间12时是全天最危险的时刻，故国外有学者把这段时间称“魔鬼时间”。患有高血压、冠心病的病人在这段时间不要做剧烈的运动。 现场救护原则 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持安静。 使患者尽可能舒适，保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入 （可重复）。 开窗通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必要时进行CPR。 紧急拨打120. 三、猝死 猝死是指突然发生、出乎意料的死亡，许多疾病如心、脑、血管、胰腺炎、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中90%以上的是心因性死亡。 猝死的特征： 一、从发病到死亡非常快； 二、猝死常发生在看似健康的人身上 三、猝死通常不可预测。 最常见原因 冠心病是老年猝死的最常见原因。 文献显示，中国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。 一些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。 此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。 猝死--先兆 多数病人猝死前是有先兆的，发病数天至数月前，患者曾出现一过性胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、易于疲劳等症状，这些症状的出现可能与活动有关，通过休息可以缓解。 猝死威胁最大的是中青年：中青年人一旦发生上述症状，比老年人更容易发生猝死。因为中青年人工作节奏快，常把发生的先兆症状忽略了，以为是工作累了或者没有休息好，这种忽略往往是致命的。 猝死--诱因 猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等情况下； 自身因素：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素如锌缺乏等，高血压、高胆固醇血症、饮酒和吸烟的危害更大。 外在因素： 1.精神因素 如精神刺激、过度兴奋与悲伤。 2.过度体力活动 如超强度体育锻炼等。 3.饮食不当 如暴饮暴食、过快进食、饥饿等。 4.气候环境的变化 忽冷、忽热 预防 一、要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。保持血压、血脂在理想水平。 二、有病早发现，早治疗。定期体检，发现不适及时去医院治疗。 三、预防诱因：如注意避免空调温度太低、频繁出入冷气房等。 夏季要特别注意及时饮水，不做剧烈运动，注意防暑降温和饮食调节，保持良好的睡眠状态， ，保持良好的心态。 四、在心脑血管病人家中，硝酸甘油、救心丸等应成为家庭必备药。一旦出现上述情况，立即往舌下喂服一颗这类药物，往往能为有效的急救创造