中西医结合女性生殖系统生理_培训课件.ppt

* 2005级七年制 * 2005级七年制 妊娠生理 妊娠的概念 从怀孕到分娩这个阶段，称为“妊娠”。 妊娠是妇女担负起延续后代的一种生理过程。 《灵枢·决气篇》云：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。” ——一个新生命的开始。 * 2005级七年制 《金匮要略》：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠”。 妊娠的生理现象 月事停闭。 早孕反应： 喜食酸味，恶心欲吐，晨起头晕。 六脉平和滑利，按之不绝，尺脉尤甚。 体征的变化： 带下稍增多，乳头乳晕的颜色加深，小腹部逐渐膨隆，到一定时期可觉胎动。 * 2005级七年制 妊娠机制 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合，就可以构成胎孕。 五脏六腑气血充盛 肾气充盛 男子精气溢泻 天癸泌至 女子任通冲盛，月事以时下 絪縕乐育之时，阴阳和 两精酣畅，阳精之施也，阴血能摄之 胚胎妊凝 胎居胞宫 “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子… 丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子 * 2005级七年制 病案分析1 潘某某，女，40岁。 患者曾有一次妊娠史，妊娠6个月时肢体浮肿，血压升高，7个半月时血压160／100mmHg，出现蛋白尿，后血压升高至210／140mmHg，诊为先兆子痫，病情难以控制，至妊8月时胎死腹中。 此次妊娠2+个月，腹中隐痛，少腹胀满，阴道下血，色泽鲜红，诸症时作时止。伴五心烦热，头痛头胀，腰酸肢软，肢倦神疲，急躁易怒，鼻衄频作。 两颧嫩红如妆，唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱。 * 2005级七年制 分析：患者年近“六七”，肾气始衰。曾胎死腹中。此次妊娠2+个月，胎动不安，为肝肾阴虚，热灼阴络，血热妄行所致。 肝肾阴虚，热灼阴络的依据： 1、阴道下血，血色鲜红； 2、鼻衄频作，是虚火上炎，灼伤阳络之征； 3、五心烦热，急躁易怒，腰酸肢软，两颧嫩红如妆，口唇殷红干燥，舌红少苔，脉细弦而数，两尺弱为肝肾之阴亏于下，肝阳化火浮游于上之本虚标实。 * 2005级七年制 产育的生理 产育包括分娩、产褥与哺乳，是女子生育后代紧密联系的三个阶段，在每个阶段都发生了急剧的生理变化。临床医生必需熟悉这些生理变化，才能很好地指导临床。 * 2005级七年制 分娩 怀孕末期，即孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程，称“分娩”。 预产期的计算方法：按末次月经第一天算起，月份数加9（或减3），日数加7。按农历计算，月数算法同上，日数加14。 分娩前多有征兆，如胎位下移，时见腰腹阵阵胀痛，小腹逼坠，有便意，或有“见红”等现象，称“临盆”。 脉象特点：双手中指两旁中节至指端，其脉应手搏动。“怀娠离经，其脉浮，设腹痛引腰脊，为今欲生也”。 临产调护六字要决：“睡、忍痛、慢临盆”。 * 2005级七年制 产褥 新产后6周内称产褥期。又习惯将产后7天以内称为“新产后”。 大约产后6周，胞宫才能恢复到孕前大小。 产褥期的生理特点：“阴血骤虚，阳气易浮”。 新产后有余血浊液从胞宫通过阴道排出，称为“恶露”。正常的恶露有腥气、无臭，初色鲜红，量多，称之为血性恶露，持续约1周；继而逐渐变成浆液性，色淡红，量少，称浆性恶露，可续约2周。可见血性恶露仅3周干净。接着变粘稠而色泽较白，称为白色恶露，可续2~3周。4-6周内恶露消失。 * 2005级七年制 一女， 28岁。 剖腹产后30天，阴道出血未净，量时多时少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下腹痛暂缓 请问：1、该妇恶露是否正常？ 2、请阐述依据。 病案分析2 * 2005级七年制 答案 不正常 1、时间：血性恶露3周净（鲜红血性恶露1周； 淡红浆性恶露2周）；白色恶露2~3周 2、气味：正常恶露无臭。 分析 1、时间：产后30天阴道出血未净； 2、气味：有异味； 3、伴随症状：小腹疼痛拒按。 * 2005级七年制 哺乳 正常分娩一般产后半小时即可开始哺乳。 新产后1周内称为初乳。 分娩30分钟内可令新生儿吮吸乳头，以刺激乳汁尽早分泌。 每次哺乳时间10分钟左右，最多不超15分钟，以免乳头皲裂。 纯母乳喂养4~6个月后，需添加辅食。 12~24个月是婴儿断乳的适当月龄。 哺乳期，产妇应保持精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，不规定