中医伤科药物疗法_培训课件.ppt

敷贴药 是将药物制剂直接敷贴在损伤局部，使药力发挥作用。 常用约有药膏，膏药、药散三种。 药膏 药膏 又称敷药或软膏。 将药粉碾成细末，然后选加馅糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或凡士林等，调匀如厚糊状，摊在棉垫或桑皮纸上。为减少药物对皮肤的刺激和换药时容易取下，可在药上加一张极薄的棉绒。配制药膏时多用馅糖，除药物作用外，还取其硬结后有固定和保护伤处的作用。 药膏 凡用馅糖调敷的药膏，逢暑天或气温高时容易发酵，霉雨季容易发霉，故一般不宜一次调制太多。寒冬气温低时可酌加开水稀释，以便于调制拌匀。 若用于有创面的药膏，多数用油类配制，取其有柔软、滋润的作用。 药膏 换药时间可根据病情的变化、肿胀的消退程度、天气的冷热来决定，一般是2~4天换药1次，后期患者亦可酌情延长。 凡用水、酒、鲜药计调敷药时，需随调随用，因其易蒸发，所以应勤换药。生肌拔毒类药物应根据创面情况每隔1~2天换药一况以免脓水浸淫皮肤。 少数患者对外敷药膏后过敏而产生接触性皮炎，皮肤奇痒及有丘疹水泡出现时，应注意及早停药 药膏 消瘀退肿止痛类:消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等。 舒筋活血类:三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等。 接骨续筋类:接骨续筋药膏、外敷接骨散、驳骨散等。 温经通络、袜风除湿类:温经通络膏。 清热解毒类:金黄膏、四黄膏等。 生肌拔毒长肉类:橡皮膏、生肌玉红膏、红油膏等。 膏药 膏药古称为薄贴，是将药物碾成细末配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成是中医外用药物中的一种特有剂型。外伤科临床应用更为普遍。 膏药遇温则烊化而具有粘性，能粘贴在患处，应用方便，药效持久，便于收藏携带，经济节约。 对含有丹类药物的膏药，由于x线不能穿透所以x线检查时宜取下。 膏药 膏药的配制，是将药物浸于植物油中主要用香油(芝麻油)。通过加热熬炼后，再加入铅丹又称黄丹或东丹，其主要成分为四氧化三铅，也有用主要成分为一氧化铅的密陀僧制膏的。经过“下丹收膏”制成膏药，以老嫩合度、富有粘性、烊化后能固定于患处，贴之即粘、揭之易落者为佳。 摊膏药时，将己熬成的膏药置于小锅中用文火加热烊化然后摊在膏药皮纸或布上备用。 膏药 膏药的药料掺合方法应按药料的性质而定，一般药料可在熬膏药前浸在油中，使有效成分溶解。对具有挥发性、不耐高温的药物(如乳香、没药、樟脑、冰片、丁香、肉桂等)应先研成细末待膏药在小锅中样化后加入，搅拌均匀，再摊膏药。贵重的芳香开窍药物，或特殊需要增加的药物临贴时可放膏药上。 膏药 治损伤与寒湿类:坚骨壮筋膏 适用于风湿者，有狗皮膏、伤湿宝珍膏等; 适用于损伤兼风湿者，有万灵膏、万应膏、损伤风湿膏; 适用于陈伤气血凝滞、筋膜粘连者，有化坚膏等。 提腐拔毒类:适用于创面溃疡者，有太乙膏、陀僧膏。一般常在创面另加药粉。 药散 药散又称掺药，是将药物碾成极细的粉末。使用时可直接掺于伤口上或加在敷药上。 药散 止血收口类: 桃花散、花蕊石散、.金枪铁扇散等。 祛腐拔毒类: 适用于创面腐肉未去或肉芽过长的患者。常用的有九一丹、七三丹等， 药散 生肌长肉类: 用于脓水稀少，新肉难长的创面。常用的有生肌八宝丹等。 温经散寒类: 用于局部寒湿停聚，气血凝滞疼痛，损伤后期患者。常用的有丁桂散。 活血止痛类: 用于损伤后局部瘀血结聚肿痛者。常用的有四生散。 搽擦药 搽擦药可直接涂搽于伤处或在施行理筋手法时配合外用。 酒剂 指外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为8:2，.也有单用酒或乙醇溶液泡浸。常用的有活血酒、舒筋药水、舒筋止痛水等，具有活血止痛、舒筋活络、追风怯寒作用。 搽擦药 油膏与油剂 用香油把药物熬煎去渣后制成油剂，也可加黄蜡收膏而成油膏。 具有温经通络、消散疲血的作用，适用于关节筋络寒湿冷痛等证， 熏洗湿敷药 热敷熏洗 早在《仙授理伤续断秘方》中就有记述，古称淋拓、淋涤、淋洗与淋浴。 是将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处的一种方法。冬季可在患肢上加盖棉垫，使热能持久，每日2次，每次巧~30分钟。 熏洗湿敷药 具有舒松关节筋络、琉导胰理、流通气血、活血止痛的作用。 新伤痰血积聚者，用散瘸和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方。 陈伤风湿冷痛及瘀血已初步消散者，用八仙逍遥汤、上肢损伤洗方、下肢损伤洗方等。 湿敷洗涤 古称溻渍、洗伤等。在《外科精义》中有。 其在四肢者，溻渍之，其在腰背者淋射之，其在下部浴渍之“的记载，多用于创伤是以净帛或新绵蘸药水渍其患处。 现临床上把药物制成水溶液，“供创口或感染伤口湿敷洗涤用。常用的有野菊花煎水，黄柏溶液，以及蒲公英鲜药煎汁。 热烫药 热熨法是一种热疗的方法。早在《普济方·折伤门》中就有“凡伤折者，有轻重浅深入新之异，治法亦有服食淋熨