自学结核性腹膜炎模板_培训课件.pptVIP

参考文献 [1]张莉．结核性腹膜炎的护理体会．临床肺科杂志，2010年15卷11期：1679页． [2]邱雨．结核性腹膜炎的观察与护理．吉林医学，2011年32卷32期：6951-6952页． [3]姚秀英.结核性腹膜炎护理分析[J]疾病监测与控制，2010, (03) [4]结核性腹膜炎24例临床分析.青岛医药卫生，2010,42(2). [5] 刘青.哈佛大学课程选修制的历史演变及其启示[ J] .南京理工大学学报(社会科学版), 2007, 20( 2): 73- 76 [6] 许翠屏, 盛金艳.肺结核患者不规范服药影响因素的调查分析.中华护理杂志, 2007, 42( 2) : 140- 143. [ 7 ] 马玉杰.一贯制责任护理对结核性腹膜炎患者从医行为的效果观察[J].中国医药科学，2012 ，2. [ 8 ] 杨玉荣. 结核性腹膜炎腹水病人的治疗与护理体会[J].宜春学院学报，2010 ，4. [ 9 ] 陈灏珠.实用内科学[M]. 第11 版.. 北京：人民卫生出版社，2001.497. [10]孔宪华，毛宇强.老年心脑血管病患者并急性肠道假性肠梗阻的护理18例.中国实用护理杂志，2005，21(8)：22-23. 网络资源链接 /view/82089.htm /64/85/harticlshtml /view/24e2de6148d7c1c708a14588.html /phtml、 /html/2011/0703/357362.shtm /p-570037333.html 第四章 消化系统疾病病人护理第六节 结核性腹膜炎 教师简介 兰彩虹、女、汉族、主管护师、本科学历、学士学位，从事消化内科临床护理工作16年，临床教学5年。 教学目的与要求 1、熟悉结核性腹膜炎的临床表现 2、其余内容自学 概述 结核性腹膜炎： 由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。 一.病因和发病机制 绝大多数继发于其它器官的结核病变。 感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，前者更为常见。 ? 病 理 1.渗出型 腹膜充血水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物；腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少至中量 2.粘连型 大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚 3.干酪型 本病的重型 以干酪样坏死为主 混合型：2种或3种类型的病变并存 二.临床表现 1、症状 全身：结核病的毒血症状，主要是发热和盗汗。 腹部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘。 2、体征 全身：慢性病容。 腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感，腹部包块，腹水,移动性浊音? 3、并发症 肠梗阻常见，也可发生急性肠穿孔、肠瘘及腹腔脓肿等。 三、实验室及其他检查 1、血象、红细胞沉降率和结核菌素试验： 部分病人有贫血，血沉快，PPD强阳性。　 2、腹水检查：草黄色渗出液。　 3、胃肠X线检查：可有肠粘连现象。 4、腹腔镜检查：活组织检查有确诊价值。 诊 断 中青年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据； 不明原因发热达2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块； 腹腔穿刺有渗出性腹水，普通细菌培养结果阴性； X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象 结核菌素试验呈强阳性 四、治疗要点 1.抗结核化学药物治疗 全程规则，联合，同肺结核化疗。疗程应予加强或延长。 2.腹水治疗：腹穿放液，腹腔用药。 3.手术治疗： 肠梗阻、肠穿孔、肠瘘 治疗关键： 及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗 五、护理诊断及措施 1．疼痛：腹痛 （1）观察腹痛特点 （2）疼痛的护理措施 （3）抗结核治疗的护理 2. 腹泻 3.营养失调：低于机体需要量 （1）饮食护理 （2）静脉营养供给 （3）营养监测 六、其他护理诊断 体温过高 便秘 潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘、腹腔脓肿 七、健康指导 1.疾病预防指导 2.疾病知识指导 课堂小结 患结核性腹膜炎时发热与盗汗最为常见。有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为草黄色渗出液。 X线胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值 抗结核治疗、对症治疗 护理主要是对症护理。 【案例素材】 患者男性， 1005265 ，男，31岁，不明原因发热2月，伴有腹痛、胸闷。 检查：血压100/60MMHG，腹部有柔韧感，X线检查可见少量胸水，诊断性穿刺为渗出性腹水，普通菌培养结果阴性，结核菌素试验硬结大于20MM。 提问：1．初步诊断首应考虑哪一种