第7章3周围神经疾病课件.pptVIP

二、多发性神经病 polyneuropathy 以往称末梢神经炎 主要表现 1.四肢远端对称性感觉障碍 2.下运动神经元瘫痪 3.和(或)自主神经障碍的临床综合征。 病因及发病机制 四肢周围神经的轴突变性、神经元病及节段牲脱髓鞘病变都可表现为多发性神经病。其机制以轴突变性最常见,最典型，通常轴突变性从远端开始，逐渐向近端发展，故称远端轴突病。引起多发性神经病的原因共同特点是全身性的病因。 交感神经肾上腺能神经示意图 单胺类递质的通径(多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺) 脑桥中央髓鞘溶解（central pontine myelinolsis. CPM) 男性，27岁，以谵妄2天入院，每天饮酒长达一年，入院2天前因恶心和呕吐而停止喝酒，入院查体昏睡，意识紊乱，易激惹。血清钠为105 mEq/L，脑脊液及头颅CT平扫未见异常，18小时内静脉补钠至126mEq/L，此后3天此病人出现痉挛性四肢瘫伴呼吸困难，此后6天做MRI检查结果如下 可能的诊断：Wernicke综合征和脑桥中央髓鞘溶解症 Wernicke综合征是由于酒精中毒造成维生素BI所致，原因有；①酒精代谢消耗维生素B1储备；②酒精影响小肠对维生素Bl的吸收；⑦偏食或进食不足，造成维生素BI投入不足。 典型的患者症状常突然发生，表现为精神和意识障碍，小脑共济失调和眼球运动障碍三联征。另外，