新形势下医师执业风险与棘手医患纠纷防范与处理_培训课件.pptVIP

* 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 医疗纠纷协议书制定注意事项 7、分期付款 8、合同超过两页纸 9、签字盖章 10、大额的赔偿处理办法 11、医生个人或者科室与患者方签订协议 12、赔偿与补偿的区别 谢谢大家！ * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * 案例 案例一：哪里来，哪里去？ 案例二：孕产妇、夹层动脉瘤？ （告知要明确、到位——最好有律师见证） 二十五：医生开具患者神志清楚的证明？ 二十六：是否出具护理证明？护工证明？ 二十七：关于病历的修改、涂改和篡改 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 关于病历的修改、涂改和篡改 是否是只要病历涂改了，或者篡改了，医院就应该承担全部责任呢？ * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 专 家 观 点 认真书写病历是前提； 病历书写有错误，无需改动； 千万不要篡改病历。 一份有瑕疵的病历才是真实的病历；才是诉讼继续走下去的基础。 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 二十八：关于产妇分娩后胎盘处理问题 产妇分娩后胎盘应当归产妇所有 。签字！ 产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。 任何单位和个人不得买卖胎盘。 湘雅医院产科自行出售胎盘收入的14240元 ，2009年 如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处置。 产妇分娩后，医务人员是否应该告知产妇或者家属对胎盘的处理？ 引申——截肢后的处理？ 新生儿死亡后尸检，一般尸检中心要胎盘。 二十九：患者自杀问题 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * 三十：授权委托书 未成年人？ 16到18周岁的人？ 精神病人（完全精神病人、间歇性精神病人） 昏迷的人、失去知觉的人 “五保户” 正常的人 特殊的人：局级以上干部的人、双规的人、 在押人员 三十一：如何看待手术知情同意书 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 手术知情同意书 手术前必须签订知情同意书？ 手术知情同意书性质？ 如何看待手术并发症？ 各类手术有各类的知情同意书？ 手术知情同意书的签字？ 门诊手术是否应该有知情同意书？ * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 关于格式合同的问题 《合同法》第三十九条 采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。 　格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定，并在订立合同时未与对方协商的条款。 　　 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 格式合同 《合同法》第四十条 格式条款具有本法第五十二条和第五十三条规定情形的，或者提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的，该条款无效。 　《合同法》第四十一条 对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 格式合同 《合同法》第五十二条： 有下列情形之一的，合同无效： （一）一方以欺诈、胁迫的手段订立合同，损害国家利益； （二）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益；　 （三）以合法形式掩盖非法目的；　　 （四）损害社会公共利益； （五）违反法律、行政法规的强制性规定。 《合同法》第五十三条： 合同中的下列免责条款无效： 　 （一）造成对方人身伤害的； 　　（二）因故意或者重大过失造成对方财产损失的。 三十二：特殊情况下的告知 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 知情同意告知 《侵权责任法》第56条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 案例 2010年12月13日，1名29岁临产孕妇转送凯南大学附属第一医院抢救，医生发现该患者胎心微弱，产妇阴道流血，但无痛感。医生认为产妇已经有胎盘早剥症状，应该急诊手术，否则将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡，并引发母体大出血死亡。但孕妇坚持自然分娩。后经医院相关负责人出面解释，其丈夫同意手术并签字。 * 加强医疗风险防范 构建和谐医患关系 * * * 案例 但产妇本人仍坚决拒绝签字。 为了抢救