安全生产与院前急救--心肺脑复苏.pptVIP

安全生产 与院前急救 普及心肺复苏技术 掌握现场急救原则 心肺脑复苏 （一）现场CPCR： 现场简单抢救步骤： 1．判断神志意识是否存在。 2．呼救他人迅速赶来协助抢救。 3．放置病人于仰卧位。 4．保持呼吸道通畅。 5．明确呼吸是否存在。 6．口对口人工呼吸（或口鼻人工呼吸） 7．胸外心脏按压建立人工循环。 8．有条件时可施行直流电非同步电除颤，并应用心肺复苏的药物。 普及心肺复苏ＡＢＣ 提高现场抢救的能力 心肺复苏ＡＢＣ Ａ（Air way）气道：首先要保持气道通畅，将头向后仰，上提颈部或上抬下颌；Ｂ（Breathing)呼吸：进行口对口或口对鼻人工呼吸； Ｃ(Circulation)循环：胸外心脏按压术，以恢复脑部和心脏等重要生命器官的有效循环。 徒手现场急救方法 单人复苏操作，先进行人工呼吸２次，再进行胸外心脏按压１５次，即２：１５； 双人复苏操作:一人先做2次的人工呼吸后，另一人胸外心脏按压1５次，即2：1５。（原来是1：5）胸外心脏按压的次数为１００次／分，按压部位在胸骨正中线下１／３交界处，按压深度３~５ＣＭ，人工呼吸的次数为１２~１６次／分。每次吹入气体量达800ml。 在心肺复苏ＡＢＣ步骤中，这种徒手现场急救方法最常见、最及时、最简便、应用范围最广，也是院前急救最行之有效的方法。 心肺脑复苏关键 心肺脑复苏关键是要在心跳呼吸停止的最初２~４分钟内给予人工呼吸和胸外心脏按压。按照１９８５年美国心脏协会和１９８６年日本急救心肺复苏法的三个步骤进行：①基础生命支持（ＢＬＳ），② 进一步生命支持（ＡＬＳ），③复苏后的生命支持或长期生命支持（ＰＬＳ）。因此，经初步心肺复苏和基础生命支持后，要积极创造条件迅速送往医院进一步实施高级心脏急救，现场人员要立即拨打１２０电话急救，我市的院前抢救和现场心肺复苏的能力已经大大提高。但与国外先进水平相比仍有一定的差距。 院外急救时伤员的分类 灾难医学与急救是国家预防灾难和减灾的重要组成部分。急救必须统一指挥，从上到下组织人力物力进行抢救，建立健全急救网络，保持良好的通讯和启动突发公共卫生应急预案，在这种特殊而紧急的情况下必须执行伤员分类。才能做到有条不紊、高效率地进行灾难的现场救治。 现场急救区的划分 分为四个区 1收容区：伤病员集中区，在此插上分类标签，并提供紧急的救护工作； 2急救区：用以接受第Ⅰ优先和第Ⅱ优先者，对休克、呼吸心跳骤停者予以心肺复苏和进一步的治疗； 3后送区：在这个区内受伤者能自已行走的或较轻的伤员； 4．太平区：停放已死亡者。 急救标记 现场伤员必须有急救标志，按区来标记。分类卡要挂在伤员的左胸上。 第I急救区――红色；病伤严重，危及生命； 第II急救区――黄色：严重但不会立即危及生命； 第III急救区――绿色：受伤轻，可行走； 第IV急救区――黑色：已死亡，无需救治。 骨折的固定与转送 骨折现场急救法：就是用夹板、三角巾、绷带把折断的肢体固定，使受伤的部位不再移动。防止骨折肢体再受到更进一步的损害。如果有出血要先包扎伤口，再用夹板固定。骨折用夹板固定后要立即转送到有条件治疗的医院，或原地不动，等待120急救。如出现呼吸心跳骤停者，应立即实施现场CPCR。 现场骨折固定方法 ——夹板固定 目的：避免增加伤害，保护大血管、神经和骨折周围组织的损伤。减轻疼痛，方便转送。 材料与要求：骨折固定的材料主要是木制夹板，长度要求超过受伤肢体的上下两个关节。如果一时找不到夹板，可以用“临时夹板”。就地取材：如木板、树枝、竹杆、棍子等。 注意：夹板长度与骨折的肢体相称，其长度必须超过上下两个关节。手指骨折可用压舌板来固定。 注意事项 夹板不能与皮肤直接接触。要用棉垫与替代品垫在夹板与皮肤之间。特别是关节部位。夹板固定不能太紧，也不能太松，要露出四肢的末端以观察供血情况，如果末稍皮肤或甲床发绀，证明血运不好，此时要放松夹板。 一般原则： 开放性骨折有伤口应先止血。包扎伤口，然后固定骨折，主要是起到制止患肢活动的作用，尽可能性现场固定后再立转送医院。特别强调：固定骨折的同时要注意全身情况和生命体征的变化，不能只注意局部情况。如果出现呼吸心跳骤停者应立即进行现场的心肺复苏，立即呼120。 特别提醒 夹板固定一般只是临时性的，为了方便转送才进行夹板固定。如：大腿的股骨骨折是一种不稳定的骨折，一定要用手术方法内固定或用骨牵引的方法固定，手术可再加用石膏固定。骨折治疗的方法就是要先复位，再固定。如手术内固定可用髓内钉，再打石膏，石膏的可塑性较好，较坚固。可以根据人体的大小部位来打石膏固定骨折。 脊椎骨折与骨盆骨折 腰椎骨折也是较常见的骨折。严重的骨折可造成脊髓的损伤，重